遠位半径骨折後の手首装具の使用と意味

日常生活で有意義な職業を行うことができることは、人間の健康と幸福にとって重要です。 私たちは主にアクティビティで手を使用しており、手は他の人との社会的リンクとして感情を解釈して表現するためにも使用されます。 遠位半径骨折（DRF）などの外傷性の手の損傷は、影響を受ける人の日常の職業の状態を変えます。

DRFは毎年スウェーデンで25,000人に影響を与えています。 治療は、約4週間の石膏キャストで保守的であるか、外科的です。 鋳造除去のために、骨折は臨床的に安定していますが、日常の職業では全負荷に耐えることはできません。 通常、その人は手をつかんで使用するのが困難です。

作業療法士（OT）は、人に情報、トレーニングプログラム、そして多くの場合手首の装具を提供します。 手首装具の目的は、痛み、骨折の過負荷のリスクを軽減し、手の使用を促進することです。 この研究で言及されている手首装具は、2つの異なるプレハブ（棚の）タイプです。ヴォラースプリントまたはスプリントなしの短い弾性手首装具を備えた弾性ファブリックの半剛性装具。 どちらも、人が日常の職業で手を使うときに着用することを意味していました。 これらの手首装具は、スウェーデンで一般的に使用されています。

DRFの人のためのキャスト除去後、この種の手首装具の研究はありません。 手首の動きを増やしたり、痛みを軽減するように設計された受動的治療装具の研究があります。 これらの装具は、日常の職業で着用することを意図していません。 しかし、研究には、関節リウマチの人にとって有益な半剛性手首装具が有益であるというサポートがあります。

方法：

この研究には、データの収集と分析が続いて、研究参加者のサンプルのインタビューを伴う定性的段階が続く初期の定量的段階を備えた混合方法設計があります。

トラウマと初期ケアの後、DRFの人はX線の有無にかかわらず1週間のチェックのために病院に来ます。 この時点で、書面による研究情報は、選択基準を満たす人に与えられます。

トラウマの4週間後、DRFの人は石膏を除去するためにOTを訪れます。 通常どおりの治療（タウ）が与えられます。 その後、評価が行われ、患者が選択基準を満たし、研究に参加したい場合、書面によるインフォームドコンセントが得られます。 伸長と屈曲における手首の可動性が測定されます。 参加者には、必要に応じて手首の装具とそれを使用する叙階が提供されます。必要には、痛みの軽減、手の使用の促進、または手首の改善された休息が提供されます。 登録に関する日記と指示が与えられます。 キャストの除去から約1週間で行われます。

トラウマの6週間後に、再訪が行われます。 日記のコレクションと一緒にタウ。 また、患者の評価された手首評価（PRWE）と手首の可動性の測定によるデータ収集もあります。 トラウマ後3か月後の計画されたフォローアップの情報。

トラウマの10週間後に、日記とPRWEで参加者に手紙が送られます。 参加者は、これらを記入して、Revisitでクリニックに連れて行くように求められます。

外傷から12週間後に、診療所への再訪が行われます。 訪問時に手首の可動性の尺度が撮影され、日記とPRWEが収集されます。

トラウマから12〜14週間で、参加者のより少ないサンプルに対して半構造化された定性的インタビューが行われます。 疑問領域は、参加者のためのキャスト除去から今までの時代の日常の職業における手首装具の使用と意味についてです。

次の定量データが収集されます。

• 人口統計データ：性別、年齢、骨折部位が支配的または主要な手の骨折部位、骨折が表示されないか、置き換えられた場合、骨折と石膏の日数の原因となる暴力のエネルギーの量。 また、プロの活動​​と病気の葉の日々、そして仕事に戻る前の日。
• ゴニオメーターで測定された、伸長と屈曲における手首の可動性。
• 手首装具の使用と利点は日記で測定されます。日記は、外傷後5〜6週間と10〜11週間で埋められます。 手首装具の有無にかかわらず、職業手首装具の種類とどのような利点が経験されたかの時間のデータを提供します。
• 罹患した手を使用する痛みと能力は、PRWEで測定されます。

定性的データは、参加者の少ないサンプルとの半構造化されたインタビューを通じて収集されます。 主な問題は、「石膏の除去から今日まで、手首の装具があなたにとってどのような重要性を持っていたのですか？」 インタビュー中、人の日記は反省の背景として使用されます。

包含基準：

アリンズ病院で25〜31日間治療され、病院ケアまたはアリンズのプライマリケアの作業療法士による石膏除去とリハビリテーションを与えられた片側遠位半径骨折が石膏で保守的に治療された成人。

除外基準：

• 石膏の除去時には、手首の痛みはなく、伸長/屈曲/回避/懸濁の手首の可動性が20度未満で、手首装具が必要であるとみなされないためです。
• 痛み、関節の可動性、および/または関節リウマチ、重度の関節炎、または神経疾患などの強度に大きく影響する他の疾患。
• スウェーデン語でコミュニケーションをとることができません
• 明らかな認知障害

サンプルサイズ：

計画されたパイロット調査では、30人の参加者が登録されます。 インタビューは6〜10人の参加者とともに実施されます。