Ranteen ortoosin käyttö ja merkitys distaalisen säteen murtuman jälkeen

Ihmisten terveydelle ja hyvinvoinnille on tärkeää tehdä merkityksellisiä ammatteja jokapäiväisessä elämässä. Käytämme käsiämme enimmäkseen toiminnoissa, ja käsiä käytetään myös tulkitsemaan ja ilmaisemaan tunteita sosiaalisena yhteytenä muihin. Traumaattinen käsivaurio, kuten distaalinen säteen murtuma (DRF), muuttavat päivittäisen miehityksen olosuhteita kärsivälle henkilölle.

DRF vaikuttaa 25 000 ihmiseen Ruotsissa vuosittain. Hoito on joko konservatiivinen kipsillä, joka on valettu noin neljä viikkoa tai kirurgista. Aikana valettujen poistoa varten murtuma on kliininen vakaa, mutta ei kestä täydellistä kuormaa jokapäiväisissä ammateissa. Yleensä henkilöllä on vaikeuksia tarttua ja käyttää kättä.

Toimintaterapeutti (OT) tarjoaa henkilölle tietoa, koulutusohjelmaa ja usein ranteen ortoosia. Ranteen ortoosin tarkoituksena on vähentää kipua, murtuman ylikuormitusriskiä ja käden käytön helpottamista. Tässä tutkimuksessa mainittu ranne ortoosi on kaksi erilaista esivalmistettua (hylly) tyyppiä; Puoli-jäykkä ortoosi joustavassa kankaassa, jolla on volaarinen sirpale tai lyhyt joustava rannekorja ilman sirpaletta. Molemmat tarkoittivat käyttää, kun henkilö käyttää kättä jokapäiväisessä ammatissa. Näitä ranteen ortoosia käytetään yleisesti Ruotsissa.

Tällaisen ranteen ortoosista puuttuu DRF -potilaita, jotka ovat valetun poistumisen jälkeen. On olemassa tutkimuksia passiivisesta hoidon ortoosista, joka on suunniteltu lisäämään ranteen liikettä tai vähentämään kipua. Näitä ortoosia ei ole tarkoitettu käytettäväksi jokapäiväisessä miehityksessä. Tutkimuksessa on kuitenkin tukea, että puoliksi jäykkä ranneurtoosi I hyödyllinen nivelreumapotilaille.

Menetelmä:

Tutkimuksessa on sekoitettu menetelmäsuunnittelu, jonka alkuperäinen kvantitatiivinen vaihe on tiedonkeruu ja analyysi, jota seuraa laadullinen vaihe, jossa on haastatteluja tutkimuksen osallistujista.

Trauman ja alkuperäisen hoidon jälkeen DRF: n henkilö tulee sairaalaan yhden viikon tarkistamiseksi röntgenkuvauksella/ilman. Tässä vaiheessa kirjoitetut tutkimustiedot annetaan henkilöille, jotka täyttävät osallistamiskriteerit.

Neljän viikon kuluttua trauman jälkeen henkilö DRF: n kanssa käy OT: lla saadaksesi kipsien poistamisen. Hoito normaalisti (TAU) annetaan. Sitten arviointi tehdään ja jos potilas täyttää osallisuuskriteerit ja haluaa osallistua tutkimukseen, saadaan kirjallinen tietoinen suostumus. Ranteen liikkuvuus laajennuksessa ja taivutuksessa mitataan. Osallistujalle on varustettu ranteen ortoosi ja ordinaatio käyttää sitä tarvittaessa, jos tarvetta kuvataan vähentävän kipua, käden käytön helpottamista tai ranteen parannettua lepoa. Annetaan päiväkirja ja rekisteröintiohjeet. Se on tehtävä noin viikossa näyttelijöiden poistosta.

Kuuden viikon kuluttua trauman jälkeen tehdään uudelleen käyminen. Tau yhdessä päiväkirjan keräämisen kanssa. Lisäksi on tiedonkeruu, jossa on potilaan arvioitu ranteen arviointi (PRWE) ja ranteen liikkuvuuden mittaus. Tiedot suunnitellusta seurannasta kolme kuukautta trauman jälkeen.

Kymmenen viikon kuluttua trauman jälkeen osallistujalle lähetetään kirje päiväkirjassa ja prwe. Osallistujaa pyydetään täyttämään nämä ja tuomaan ne klinikalle uudelleen.

Kaksitoista viikkoa trauman jälkeen tehdään uudelleen käyminen klinikalle. Vierailun aikana ranteen liikkuvuuden mitta on otettu ja päiväkirja ja PRWE kerätään.

Kaksitoista-neljätoista viikkoa trauman jälkeen tehdään puolijärjestelmällinen laadullinen haastattelu pienemmälle osallistujasta. Kysymysalueet koskevat ranteen ortoosin käyttöä ja merkitystä päivittäisessä miehityksessä AIKAISEKSI OHJAUSTEN TÄTTÄVÄT VASTUKSEN MOISTUMINEN.

Seuraavat kvantitatiiviset tiedot kerätään:

• Demografiset tiedot: Sukupuoli, ikä, murtumapaikka hallitsevassa tai ei-hallitsevassa kädessä, jos murtuma oli rajoitettu tai korvattu, energian määrä väkivallassa, joka vastaa murtumisesta ja kipsipäivien lukumäärästä. Myös ammattitaitoinen toiminta ja päivät ja päivät ennen paluuta töihin.
• Ranteen liikkuvuus laajennuksessa ja taipumisessa, mitattuna goniometrillä.
• Ranneurtoosin käyttö ja hyöty mitataan päiväkirjalla, joka täytetään 5-6 viikossa ja 10-11 viikossa trauman jälkeen. Se antaa tietoa ajasta rannekortin kanssa ja ilman sitä, minkä tyyppisiä miehitysten ranteen ortoosia käytettiin ja mitä hyötyä koettiin.
• Kipu ja kyky käyttää käsiä mitataan PRWE: llä.

Laadulliset tiedot kerätään puolijohtohaastatteluilla pienemmän osallistujien otoksen kanssa. Pääkysymys on: "Mikä merkitys ranteen ortoosilla on sinulle ajan aikana kipsien poistamisesta tänään?" Haastattelun aikana henkilöiden päiväkirjoja käytetään pohdinnan taustana.

Sulkeutumisen kriteerit:

Aikuinen, jolla on yksipuolinen distaalinen säteen murtuma, joka oli käsitelty kipsillä 25-31 päivää, joita hoidettiin Alingsåsin sairaalassa ja annettiin kipsien poistaminen ja kuntoutus työterapeutin toimesta sairaalahoidossa tai perusterveydenhuollossa alingsåsilla.

Poissulkemiskriteerit:

• Kipsien poistossa ei kipua ranteessa ja alle 20 astetta ranteessa liikkuvuuden väheneminen laajennuksessa/taivutuksessa/pronaatiossa/supinaatiossa, koska niiden ei pidetä ranteen ortoosin tarvitsevan.
• Muu tauti, joka vaikuttaa voimakkaasti kipuun, nivelen liikkuvuuteen ja/tai lujuuteen, kuten nivelreuma, vaikea niveltulehdus tai neurologinen sairaus.
• Ei kykene kommunikoimaan ruotsiksi
• Ilmeinen kognitiivinen heikkeneminen

Näytteen koko:

Suunnitellussa pilottitutkimuksessa ilmoittautuu 30 osallistujaa. Haastattelu tehdään 6-10 osallistujan kanssa.