Zastosowanie i znaczenie ortozy nadgarstka po dystalnym pęknięciu promienia

Możliwość robienia znaczących zawodów w życiu codziennym jest ważna dla zdrowia ludzkiego i samopoczucia. Używamy naszych rąk w głównie działaniach, a ręce są również używane do interpretacji i wyrażania uczuć jako linku społecznego z innymi. Traumatyczne uszkodzenie ręki, takie jak dystalny złamanie promienia (DRF), zmienia warunki codziennego zajęcia dla dotkniętej osoby.

DRF co roku dotyka 25 000 osób w Szwecji. Leczenie jest albo konserwatywne z gipsem przez około cztery tygodnie, albo chirurgiczne. W momencie usunięcia odlewu złamanie jest stabilne kliniczne, ale nie może wytrzymać pełnego obciążenia w codziennych zawodach. Zwykle osoba ma trudności z uściskiem i użyciem ręki.

Terapeuta zajęciowy (OT) dostarcza osobie informacje, program szkoleniowy i często ortozę nadgarstka. Celem ortozy nadgarstka jest zmniejszenie bólu, ryzyko przeciążenia złamania i ułatwienie użycia ręki. Ortoza nadgarstka, jaką wspomniana w tym badaniu to dwa różne typy prefabrykowane (półki); Półzualna ortoza w elastycznej tkaninie z szyną Volar lub krótką elastyczną ortozę nadgarstka bez szyny. Oba mają być noszone, gdy osoba używa dłoni w codziennym zawodzie. Ta ortoza nadgarstka jest powszechnie stosowana w Szwecji.

Brak badań tego rodzaju ortozycji nadgarstka po usunięciu obsady dla osób z DRF. Istnieją badania ortozy leczenia pasywnego zaprojektowanego w celu zwiększenia ruchu nadgarstka lub zmniejszenia bólu. Ta ortoza nie ma być noszona w codziennym zawodzie. W badaniach istnieje jednak wsparcie, że półsztyczna ortoza nadgarstka I korzystna dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Metoda:

Badanie ma projekt metody mieszanej z początkową fazą ilościową z gromadzeniem danych i analizy, a następnie fazą jakościową z wywiadami z próbą uczestników badania.

Po urazie i początkowej opiece osoba z DRF przyjeżdża do szpitala na tydzień kontrolny z prześwietleniem/bez. W tym momencie pisemne informacje są przekazywane osobom spełniającym kryteria włączenia.

O czterech tygodniach po urazie osoba z DRF odwiedzi OT, aby uzyskać gips. Leczenie jak zwykle (tau) podano. Następnie dokonuje się oceny i jeśli pacjent spełnia kryteria włączenia i chce wziąć udział w badaniu, uzyskano pisemną świadomą zgodę. Mobilność nadgarstka w przedłużeniu i zgięciu jest mierzona. Uczestnik jest wyposażony w ortozę nadgarstka i święceń, aby go używać w razie potrzeby, gdzie potrzeba opisuje się jako zmniejszenie bólu, ułatwianie użycia ręki lub ulepszony reszta nadgarstka. Podano dziennik i instrukcje dotyczące rejestracji. Należy to zrobić około tydzień po usunięciu obsady.

O sześciu tygodniach po urazie dokonana powrócenie. Tau wraz z pobieraniem pamiętnika. Istnieje również gromadzenie danych z oceną nadgarstka ocenianego przez pacjenta (PRWE) i pomiarem mobilności nadgarstka. Informacje o planowanej obserwacji po trzech miesiącach po urazie.

O dziesięciu tygodniach po urazie list jest wysyłany do uczestnika z pamiętnikiem i PRWE. Uczestnik jest proszony o wypełnienie ich i doprowadzenie do kliniki podczas Revisit.

Dwanaście tygodni po urazie dokonano ponownej wizyty w klinice. Podczas wizyty mobilności nadgarstka jest pobierany i zbierany jest pamiętnik i PRWE.

Od dwunastu do czternastu tygodni po urazie przeprowadzono częściowo ustrukturyzowany wywiad jakościowy dla mniejszej próby uczestników. Obszary pytania dotyczą użycia i znaczenia ortozy nadgarstka w codziennym zawodzie w czasie od usuwania odlewów do tej pory dla uczestnika.

Zebrane zostaną następujące dane ilościowe:

• Dane demograficzne: Płeć, wiek, miejsce złamania w dominującej lub niezniszczającej ręce, jeśli złamanie zostało niekwestionowane lub zastąpione, ilość energii w przemocy odpowiedzialnej za złamanie i liczbę dni w gipsie. Również aktywność zawodowa i dni choroby i dni przed powrotem do pracy.
• Mobilność nadgarstka w przedłużeniu i zgięciu, mierzona goniometrem.
• Zastosowanie i korzyść ortozy nadgarstka mierzy się za pomocą pamiętnika, który jest wypełniony po 5-6 tygodniach i 10-11 tygodniach po urazie. Daje dane o czasie z ortozą nadgarstka i bez, w których zastosowano rodzaje ortozy nadgarstka i jakie korzyści miały miejsce.
• Ból i zdolność do używania dotkniętej ręki mierzone są za pomocą PRWE.

Dane jakościowe są gromadzone poprzez semistrukturyzowane wywiady z mniejszą próbą uczestników. Główne pytanie brzmi: „Jakie znaczenie miała dla ciebie ortoza nadgarstka w czasie od usuwania gipsu do dziś?” Podczas wywiadu dzienniki osób są wykorzystywane jako tło do refleksji.

Kryteria wtrąceń:

Dorosły z jednostronnym dystalnym pęknięciem leczonym konserwatystą z tynkiem przez 25-31 dni leczonych w szpitalu Alingsås oraz odejmowanie gipsu i rehabilitacji przez terapeutę zajęciową w opiece szpitalnej lub podstawowej opieki zdrowotnej w Alingsås.

Kryteria wykluczenia:

• Po usuwaniu gipsu brak bólu w nadgarstku i mniej niż 20 stopni spadek mobilności w nadgarstku w przedłużeniu/zgięciu/pryminacji/supinacji, ponieważ nie są one uważane za potrzebujące ortozę nadgarstka.
• Inne choroby, które silnie wpływają na ból, ruchliwość stawów i/lub siłę, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, ciężkie zapalenie stawów lub choroba neurologiczna.
• Nie jest w stanie komunikować się po szwedzkim
• Oczywiste zaburzenia poznawcze

Rozmiar próbki:

W planowanym badaniu pilotażowym 30 uczestników zostanie zapisanych. Wywiad zostanie przeprowadzony z 6-10 uczestnikami.