Gebruik en betekenis van polsorthese na distale straalfractuur

Het is belangrijk om zinvolle beroepen in het dagelijks leven te kunnen doen voor de menselijke gezondheid en het welzijn. We gebruiken onze handen in voornamelijk activiteiten en de handen worden ook gebruikt om gevoelens te interpreteren en uit te drukken als een sociale link naar anderen. Een traumatisch handletsel, zoals een distale straalfractuur (DRF), veranderen de voorwaarden voor dagelijkse bezetting voor de getroffen persoon.

DRF treft elk jaar 25.000 mensen in Zweden. De behandeling is ofwel conservatief met een gips die gedurende ongeveer vier weken is gegoten, of chirurgisch. Op tijd voor castverwijdering is de breuk klinisch stabiel, maar kan het niet weerstaan ​​om volledige belasting in alledaagse beroepen te weerstaan. Normaal gesproken heeft de persoon moeite om vast te pakken en de hand te gebruiken.

De ergotherapeut (OT) biedt de persoon informatie, trainingsprogramma en vaak een polsorthese. Het doel van de polsorthese is om de pijn, het risico op overbelasting van de breuk te verminderen en het gebruik van de hand te vergemakkelijken. De polsorthese die in deze studie wordt verwezen, is twee verschillende geprefabriceerde (van de plank) types; Een semi-rigide orthese in elastische stof met een volar spalk of een korte elastische polsorthese zonder spalk. Beide bedoeld om te worden gedragen wanneer de persoon de hand in het dagelijkse bezetting gebruikt. Deze polsorthese wordt vaak gebruikt in Zweden.

Er is een gebrek aan onderzoek naar dit soort pols -orthese na verwijdering van cast voor personen met DRF. Er zijn studies naar passieve behandelingorthese ontworpen om de beweging van de pols te verhogen of om pijn te verminderen. Die orthese is niet bedoeld om te worden gedragen in het dagelijkse beroep. Er is echter ondersteuning in onderzoek dat semi-rigide pols-orthese ik gunstig voor personen met reumatoïde artritis.

Methode:

De studie heeft een gemengde methodeontwerp, met een eerste kwantitatieve fase met gegevensverzameling en analyse gevolgd door een kwalitatieve fase met interviews van een steekproef van de deelnemers aan de studie.

Na trauma en initiële zorg komt de persoon met DRF naar het ziekenhuis voor een een week controle met/zonder röntgenfoto. Op dit punt wordt schriftelijke studie -informatie gegeven aan personen die voldoen aan de inclusiecriteria.

Na vier weken na trauma bezoekt de persoon met DRF een OT om gips te verwijderen. Behandeling zoals gewoonlijk (TAU) wordt gegeven. Vervolgens wordt een beoordeling gemaakt en als de patiënt aan de inclusiecriteria voldoet en aan het onderzoek wil deelnemen, zal een schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen. Mobiliteit van de pols in uitbreiding en flexie wordt gemeten. De deelnemer krijgt een polsorthose en de wijding om deze te gebruiken wanneer dat nodig is, waarbij de behoefte wordt beschreven als het verminderen van pijn, vergemakkelijking van het gebruik van de hand of verbeterde rust för de pols. Een dagboek en instructie over registratie wordt gegeven. Het moet ongeveer een week worden gedaan door castverwijdering.

Na zes weken na trauma wordt een herziening gemaakt. Tau samen met verzameling van het dagboek. Er is ook gegevensverzameling met patiëntrated polsevaluatie (PRWE) en meting van polsmobiliteit. Informatie over geplande follow-up na drie maanden na trauma.

Na tien weken na trauma wordt een brief met een dagboek en PRWE naar de deelnemer gestuurd. De deelnemer wordt gevraagd om deze in te vullen en naar de kliniek te brengen bij Revisit.

Om twaalf weken na trauma wordt een herziening van de kliniek gemaakt. Bij de bezoekmaat van de mobiliteit van de pols wordt het dagboek en het dagboek en de PRWE verzameld.

Om twaalf tot veertien weken na trauma wordt een semi-gestructureerd kwalitatief interview afgenomen voor een kleinere steekproef van deelnemers. De vraaggebieden gaan over het gebruik en de betekenis van pols -orthese in het dagelijkse bezetting gedurende de tijd van castverwijdering tot nu voor de deelnemer.

De volgende kwantitatieve gegevens worden verzameld:

• Demografische gegevens: Geslacht, leeftijd, breukplaats in dominante of niet-dominante hand, als de breuk niet is geplaatst of vervangen, hoeveelheid energie in geweld die verantwoordelijk is voor de breuk en het aantal dagen in gips. Ook professionele activiteit en dagen van ziekteverlof en dagen voor terugkeer naar het werk.
• Mobiliteit van de pols in uitbreiding en flexie, gemeten met goniometer.
• Het gebruik en het voordeel van de polsorthese wordt gemeten met een dagboek, dat wordt ingevuld na 5-6 weken en 10-11 weken na trauma. Het geeft gegevens van tijd met en zonder pols -orthese, waarbij soorten beroepspols -orthese werd gebruikt en welk voordeel werd ervaren.
• Pijn en vermogen om de aangetaste hand te gebruiken, worden gemeten met PRWE.

Kwalitatieve gegevens worden verzameld via semi -gestructureerde interviews met een kleinere steekproef van deelnemers. De hoofdvraag zal zijn: "Welke betekenis heeft de pols -orthese voor u in de tijd van gipsverwijdering tot vandaag?" Tijdens het interview wordt de Persons Diaries gebruikt als achtergrond voor reflectie.

Insluitingscriteria:

Volwassenen met unilaterale distale straalfractuur behandeld conservatief met gips gedurende 25-31 dagen behandeld in het Alingsås Hospital en krijgen gipsverwijdering en revalidatie door ergotherapeut in ziekenhuiszorg of eerstelijnszorg in Alingsås.

Uitsluitingscriteria:

• Bij gipsverwijdering geen pijn in de pols en minder dan 20 graden afname van mobiliteit in de pols in extensie/flexie/pronatie/supinatie, omdat ze niet worden geacht polsorthese nodig te hebben.
• Andere ziekte die de pijn, gewrichtsmobiliteit en/of sterkte zoals reumatoïde artritis, ernstige artritis of neurologische ziekten sterk beïnvloeden.
• Niet in staat om in het Zweeds te communiceren
• Duidelijke cognitieve stoornissen

Steekproefgrootte:

In de geplande pilotstudie zullen 30 deelnemers worden ingeschreven. Interview zal worden afgenomen met 6-10 deelnemers.