Brug og betydning af håndledsortose efter distal radiusfraktur

At være i stand til at gøre meningsfulde erhverv i hverdagen er vigtig for menneskers sundhed og velvære. Vi bruger vores hænder i for det meste aktiviteter, og hænderne bruges også til at fortolke og udtrykke følelser som en social forbindelse til andre. En traumatisk håndskade, såsom en distal radiusfraktur (DRF), ændrer betingelserne for hverdagens besættelse for den berørte person.

DRF påvirker 25.000 mennesker i Sverige hvert år. Behandlingen er enten konservativ med en gipsstøbning i cirka fire uger eller kirurgisk. På tiden til fjernelse af støbt er bruddet klinisk stabilt, men kan ikke modstå fuld belastning i hverdagens erhverv. Normalt har personen vanskeligheder med at gribe og bruge hånden.

Ergoterapeuten (OT) giver personen information, træningsprogram og ofte en håndledsortose. Formålet med håndleddet ortose er at reducere smerter, risiko for overbelastning af bruddet og at lette brugen af ​​hånden. Håndledets ortose, der er nævnt i denne undersøgelse, er to forskellige præfabrikerede (af hylden) typer; En semi-fast ortose i elastisk stof med en volar splint eller et kort elastisk håndledsortose uden en splint. Begge mente at blive båret, når personen bruger hånden i hverdagens besættelse. Disse håndledsortose bruges ofte i Sverige.

Der er en mangel på forskning i denne form for håndledsortose efter fjernelse af rollebesætninger for personer med DRF. Der er undersøgelser af passiv behandlingsortose designet til at øge bevægelsen af ​​håndleddet eller for at reducere smerter. Disse ortose er ikke beregnet til at blive båret i hverdagens besættelse. Der er dog støtte i forskningen, at halvstor håndled ortose jeg er gavnlig for personer med reumatoid arthritis.

Metode:

Undersøgelsen har et blandet metodedesign med en indledende kvantitativ fase med dataindsamling og analyse efterfulgt af en kvalitativ fase med interviews af en prøve af undersøgelsesdeltagerne.

Efter traume og indledende pleje kommer personen med DRF til hospitalet i en uges check med/uden røntgenbillede. På dette tidspunkt gives der skriftlige undersøgelsesoplysninger til personer, der opfylder inkluderingskriterierne.

Fire uger efter traumer besøger personen med DRF en OT for at få gipsfjernelse. Behandling som sædvanligt (tau) gives. Derefter foretages en vurdering, og hvis patienten opfylder inkluderingskriterierne og ønsker at deltage i undersøgelsen, opnås et skriftligt informeret samtykke. Mobiliteten af ​​håndleddet i forlængelse og flexion måles. Deltageren er forsynet med en håndledsortose og ordinationen til at bruge den, når det er nødvendigt, hvor behov beskrives som at reducere smerter, lette brugen af ​​hånden eller forbedret hvile för håndleddet. Der gives en dagbog og instruktion om registrering. Det skal gøres cirka en uge fra rollebesætningen.

Efter seks uger efter traumer foretages der en revision. Tau sammen med samling af dagbogen. Der er også dataindsamling med patienten klassificeret håndledsvaluering (PRWE) og måling af håndledsmobilitet. Oplysninger om planlagt opfølgning tre måneder efter traumer.

Efter ti uger efter traume sendes et brev til deltageren med en dagbog og PRWE. Deltageren bliver bedt om at udfylde disse og bringe dem til klinikken ved revision.

Ved tolv uger efter traume foretages der en revision til klinikken. På besøget af håndleddet tages mål for håndleddet, og dagbogen og PRWE indsamles.

Ved tolv til fjorten uger efter traumer gennemføres en semistruktureret kvalitativ samtale for en mindre prøve af deltagere. Spørgsmålsområderne handler om brugen og betydningen af ​​håndledsortose i hverdagens besættelse i tiden fra rollebesætning indtil nu for deltageren.

Følgende kvantitative data indsamles:

• Demografiske data: Køn, alder, brudsted i dominerende eller ikke-dominerende hånd, hvis bruddet var uudtalt eller erstattet, mængde energi i vold, der var ansvarlig for bruddet og antallet af dage i gips. Også professionel aktivitet og dage med sygeforlæder og dage før tilbage til arbejde.
• Mobilitet af håndleddet i forlængelse og flexion, målt med goniometer.
• Brug og fordel ved håndleddet ortose måles med en dagbog, der udfyldes på 5-6 uger og 10-11 uger efter traumer. Det giver data om tid med og uden håndledsortose, hvor typer af besættelseshåndledt ortose blev anvendt, og hvilken fordel der blev oplevet.
• Smerter og evne til at bruge den berørte hånd måles med PRWE.

Kvalitative data indsamles gennem semistrukturerede interviews med en mindre prøve af deltagere. Det vigtigste spørgsmål vil være: "Hvilken betydning har håndleddet ortose haft for dig i løbet af tiden fra gipsfjernelse til i dag?" Under interviewet bruges personerne dagbøger som baggrund for refleksion.

Indeslutninger Kriterier:

Voksen med ensidig distal radiusfraktur behandlet konservativ med gips i 25-31 dage behandlet på Alingsås hospital og givet gipsfjernelse og rehabilitering af ergoterapeut i hospitalspleje eller primærpleje i Alingsås.

Ekskluderingskriterier:

• Ved gipsfjernelse er der ingen smerter i håndleddet og mindre end 20 graders fald i mobilitet i håndleddet i forlængelse/flexion/pronation/supination, da de ikke anses for at have brug for håndledtortose.
• Anden sygdom, der meget påvirker smerter, fælles mobilitet og/eller styrke, såsom reumatoid arthritis, alvorlig arthritis eller neurologisk sygdom.
• Ikke i stand til at kommunikere på svensk
• Åbenlyst kognitiv svækkelse

Prøvestørrelse:

I den planlagte pilotundersøgelse vil 30 deltagere blive tilmeldt. Interview vil blive gennemført med 6-10 deltagere.