Uso e significado de ortonse do pulso após fratura de raio distal

Ser capaz de fazer ocupações significativas na vida cotidiana é importante para a saúde e o bem-estar humano. Usamos nossas mãos principalmente em atividades e as mãos também são usadas para interpretar e expressar sentimentos como um vínculo social com os outros. Uma lesão traumática da mão, como uma fratura de raio distal (DRF), altere as condições para a ocupação diária para a pessoa afetada.

O DRF afeta 25.000 pessoas na Suécia a cada ano. O tratamento é conservador com um gesso por aproximadamente quatro semanas ou cirúrgico. No momento da remoção do elenco, a fratura é estável clínica, mas não pode suportar a carga total nas ocupações cotidianas. Normalmente, a pessoa tem dificuldades para agarrar e usar a mão.

O terapeuta ocupacional (OT) fornece à pessoa informações, programa de treinamento e muitas vezes uma órtese de pulso. O objetivo da órtese do punho é reduzir a dor, o risco de sobrecarga da fratura e facilitar o uso da mão. A órtese do punho referida neste estudo é de dois tipos diferentes pré -fabricados (da prateleira); Uma órtese semi-rígida em tecido elástico com tala volar ou uma órtese de pulso elástica curta sem tala. Ambos deveriam ser usados ​​quando a pessoa usa a mão na ocupação cotidiana. Essa órtese do punho é comumente usada na Suécia.

Falta uma pesquisa sobre esse tipo de ortose de pulso após a remoção do elenco para pessoas com DRF. Existem estudos de órteses de tratamento passivo projetados para aumentar o movimento do pulso ou reduzir a dor. Aquelas órgãos não devem ser usadas na ocupação cotidiana. No entanto, há apoio em pesquisas que a ortografia semi-rígida é benéfica para pessoas com artrite reumatóide.

Método:

O estudo possui um desenho de método misto, com uma fase quantitativa inicial com coleta e análise de dados, seguida de uma fase qualitativa com entrevistas de uma amostra dos participantes do estudo.

Após o trauma e os cuidados iniciais, a pessoa com DRF chega ao hospital para uma verificação de uma semana com/sem raio-X. Nesse ponto, as informações de estudo por escrito são fornecidas às pessoas que atendem aos critérios de inclusão.

Em quatro semanas após o trauma, a pessoa com DRF visita um AT para obter remoção de gesso. O tratamento como de costume (Tau) é dado. Em seguida, é feita uma avaliação e, se o paciente atender aos critérios de inclusão e desejar participar do estudo, será obtido um consentimento informado por escrito. A mobilidade do pulso em extensão e flexão é medida. O participante recebe uma órtese de pulso e a ordenação para usá -la quando necessário, onde a necessidade é descrita como reduzindo a dor, a facilitação do uso da mão ou o aprimoramento melhorado do pulso. Um diário e instrução sobre registro são fornecidos. É para ser feito aproximadamente uma semana a partir da remoção do elenco.

Aos seis semanas após o trauma, é feita uma revisita. Tau junto com a coleta do diário. Também há coleta de dados com avaliação do pulso nominal do paciente (PRWE) e medição da mobilidade do pulso. Informações do acompanhamento planejado três meses após o trauma.

Em dez semanas após o trauma, uma carta é enviada ao participante com um diário e prwe. O participante deve preencher isso e trazê -los para a clínica na Revisit.

Em doze semanas após o trauma, é feita uma revisão da clínica. Na medida da visita da mobilidade do pulso é tomada e o diário e a prwe são coletados.

Em doze a catorze semanas após o trauma, uma entrevista qualitativa semiestruturada é realizada para uma amostra menor de participantes. As áreas de perguntas são sobre o uso e o significado da ortografia do pulso na ocupação cotidiana durante o tempo da remoção do elenco até agora para o participante.

Os seguintes dados quantitativos serão coletados:

• Dados demográficos: gênero, idade, local de fratura em mão dominante ou não dominante, se a fratura não foi exibida ou substituída, quantidade de energia na violência responsável pela fratura e número de dias em gesso. Também atividade profissional e dias de licença por doença e dias antes do retorno ao trabalho.
• Mobilidade do pulso em extensão e flexão, medida com goniômetro.
• O uso e o benefício da órtese do punho são medidos com um diário, que é preenchido em 5-6 semanas e 10 a 11 semanas após o trauma. Ele fornece dados de tempo com e sem órtese de pulso, em que tipos de ortons de pulso foram utilizados e qual benefício foi experimentado.
• A dor e a capacidade de usar a mão afetada são medidas com PRWE.

Os dados qualitativos são coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com uma amostra menor de participantes. A questão principal será: "Que significado a ortografia do punho teve para você durante o tempo, desde a remoção de gesso até hoje?" Durante a entrevista, os diários das pessoas são usados ​​como pano de fundo para reflexão.

Critérios de inclusões:

Adulto com fratura unilateral de raio distal tratado conservador com gesso por 25-31 dias tratados no Hospital Alingsås e recebeu remoção e reabilitação de gesso pelo terapeuta ocupacional em cuidados hospitalares ou atenção primária em Aleings.

Critérios de exclusão:

• Na remoção de gesso, nenhuma dor no punho e menos de 20 graus diminui a mobilidade no pulso em extensão/flexão/pronação/supinação, pois não são consideradas necessitadas de ortogem de pulso.
• Outra doença que afeta muito a dor, mobilidade articular e/ou força, como artrite reumatóide, artrite grave ou doença neurológica.
• Não é capaz de se comunicar em sueco
• Óbvio comprometimento cognitivo

Tamanho da amostra:

No estudo piloto planejado, 30 participantes serão inscritos. A entrevista será realizada com 6 a 10 participantes.