Použití a smyslu ortézy zápěstí po zlomenině distálního poloměru

Pro lidské zdraví a pohodu je důležité provádět smysluplná povolání v každodenním životě. Používáme naše ruce ve většinou činností a ruce se také používají k interpretaci a vyjádření pocitů jako sociální vazby na ostatní. Traumatické poranění rukou, jako je zlomenina distálního poloměru (DRF), mění podmínky pro každodenní povolání postižené osoby.

DRF každý rok ovlivňuje 25 000 lidí ve Švédsku. Léčba je buď konzervativní s omítkou po dobu přibližně čtyř týdnů, nebo chirurgická. V době odstranění obsazení je zlomenina klinická stabilní, ale nemůže odolat plnému zatížení každodenních povolání. Normálně má osoba potíže se uchopit a používat ruku.

Profesní terapeut (OT) poskytuje osobě informace, školení a často ortózu zápěstí. Účelem ortézy zápěstí je snížit bolest, riziko přetížení zlomeniny a usnadnit použití ruky. Ortéza zápěstí uvedená v této studii je dva různé prefabrikované (police) typů; Polorigidní ortéza v elastické látce s volarem nebo krátkou elastickou ortózou zápěstí bez dlahy. Oba měli být nošeni, když osoba používá ruku v každodenním zaměstnání. Tato ortóza zápěstí se běžně používá ve Švédsku.

Po odstranění obsazení pro osoby s DRF chybí výzkum tohoto druhu ortézy zápěstí. Existují studie o ortéze pasivní léčby určené ke zvýšení pohybu zápěstí nebo ke snížení bolesti. Tato ortóza není určena k nošení v každodenní zaměstnání. Ve výzkumu však existuje podpora, že polohativní ortóza zápěstí jsem prospěšná pro osoby s revmatoidní artritidou.

Metoda:

Studie má konstrukci smíšené metody s počáteční kvantitativní fází s sběrem a analýzou dat následovanou kvalitativní fází s rozhovory o vzorku účastníků studie.

Po traumatu a počáteční péči přichází osoba s DRF do nemocnice na týdenní kontrolu s rentgenem/bez rentgenu. V tomto okamžiku jsou informace o písemné studii poskytnuty osobám splňujícím kritéria pro zařazení.

Ve čtyřech týdnech po traumatu osoba s DRF navštíví OT, aby se odstranila omítka. Ošetření jako obvykle (tau) je podáno. Poté je provedeno posouzení a pokud pacient splní kritéria pro zařazení a chce se zúčastnit studie, bude získán písemný informovaný souhlas. Měří se mobilita zápěstí v prodloužení a flexi. Účastníkovi je poskytnuta ortóza zápěstí a vysvěcení, aby ji v případě potřeby používal, kde je potřeba popsána jako snižování bolesti, usnadnění použití ruky nebo vylepšeného zbytku zápěstí. Je uveden deník a instrukce o registraci. Je třeba to udělat přibližně jeden týden od odstranění obsazení.

Po šesti týdnech po traumatu se provede revize. Tau spolu se sbírkou deníku. Také dochází ke sběru dat s hodnocením zápěstí (PRWE) s hodnocením zápěstí (PRWE) a měření mobility zápěstí. Informace o plánovaném sledování tři měsíce po traumatu.

Po deseti týdnech po traumatu je účastníkovi zaslán dopis s deníkem a PRWE. Účastník je požádán, aby je vyplnil a přivedl je na kliniku na Revisit.

Ve dvanácti týdnech po traumatu se provede kliniku. Při návštěvě je odebrána míra mobility zápěstí a shromažďuje se deník a PRWE.

Ve dvanácti až čtrnácti týdnech po traumatu se pro menší vzorek účastníků provádí polostrukturovaný kvalitativní rozhovor. Otázky se týkají použití ortózy zápěstí v každodenním zaměstnání v době od odstranění obsazení až doposud pro účastníka.

Budou shromážděny následující kvantitativní údaje:

• Demografické údaje: Pohlaví, věk, místo zlomeniny v dominantní nebo ne-dominantní ruce, pokud byla zlomenina nerozložena nebo nahrazena, množství energie v násilí odpovědné za zlomeninu a počet dní v omítce. Také odborná aktivita a dny nemocné a dny před návratem do práce.
• Mobilita zápěstí v prodloužení a flexi, měřená goniometrem.
• Použití a přínos ortózy zápěstí se měří deníkem, který je vyplněn 5-6 týdnů a 10-11 týdnů po traumatu. Poskytuje údaje o čase s ortózou zápěstí a bez ní, ve kterých byla použita typy ortózy zápěstí zápěstí a jaký přínos byl prožíván.
• Bolest a schopnost používat postiženou ruku se měří pomocí PRWE.

Kvalitativní údaje jsou shromažďovány prostřednictvím semistrukturovaných rozhovorů s menším vzorkem účastníků. Hlavní otázkou bude: „Jaký význam pro vás měla ortéza zápěstí v době od odstranění sádry dodnes?“ Během rozhovoru jsou osoby Diaries používány jako pozadí pro odraz.

Kritéria pro inkluze:

Dospělý s jednostrannou zlomeninou distálního poloměru ošetřeného konzervativcem omítkou po dobu 25-31 dnů ošetřených v nemocnici Alingsås a odstraněním a rehabilitací omítky ergoterapeutem v nemocniční péči nebo primární péči v Alingsås.

Kritéria pro vyloučení:

• Při odstraňování sádry žádné bolesti v zápěstí a méně než 20 stupňů snížení mobility v zápěstí v prodloužení/flexi/pronaci/supinace, protože nejsou považovány za potřebnou ortézu zápěstí.
• Jiné onemocnění, které vysoce ovlivňuje bolest, mobilitu kloubů a/nebo síla, jako je revmatoidní artritida, těžká artritida nebo neurologické onemocnění.
• Nedokáže komunikovat ve švédštině
• Zjevné kognitivní poškození

Velikost vzorku:

V plánované pilotní studii bude zapsáno 30 účastníků. Rozhovor bude proveden s 6-10 účastníky.