慢性期脳卒中患者に対するテレリハビリテーションを使用した理学療法の治療運動プログラム

このグループの参加者は、プライマリケアセンターのプライマリーケアサービスとコミュニティケアサービスの理学療法士との対面の相談を受けます。 セッション中に、参加者には、脳卒中後の条件の管理に焦点を当てた情報ガイドと、脳卒中回復に関連する二次予防戦略が提供されます。

提供されている文書のタイトルは、「脳血管疾患、その家族、介護者の影響を受けた人々のためのガイド」で、2022年にStroke Foundationと協力してGeneralitat de Catalunyaの保健省によって発行されました。 このグループは、介入が脳卒中回復の慢性段階でカタロニアのプライマリケアセンター全体で現在実施されている標準ケアに非常に似ているため、対照群として機能します。

このグループの参加者は、プライマリケアセンターの理学療法士との対面の相談を受けます。 セッション中に、「ホームベースの治療運動プログラム」文書が説明され、提供されます。 このドキュメントでは、週に3回のセッションの頻度で、10週間にわたって追跡される運動プログラムの概要を説明しています。

説明文書には、合計30のセッションをカバーする3つの毎週のエクササイズチャートが含まれています。 各セッションは、繰り返し、セット、負荷などの投与量仕様を含む適切な実行を確保するための詳細な指示で明確に説明されています。 参加者が進捗状況と完了したアクティビティを追跡するのに役立つチェックリストテンプレートも含まれています。

運動プログラムは、下肢（LE）、上肢（UE）、およびトランクの主要な筋肉グループを標的とする強度エクササイズで構成されています。ストレッチングエクササイズは、下肢と上肢の最も関連性の高い屈筋に焦点を当てています。そして、狙った演習

参加者は、プライマリケアセンターで理学療法士と個別の相談を受けます。そこでは、個別の治療運動プログラムが説明されます。 このプログラムは、週に3回のセッション（合計30セッション）で10週間にわたり、Physitrackテレリハビリテーションプラットフォームを通じて提供されます。

彼らは、「Physitrackテレリハビリテーションプラットフォームを使用するためのガイド」を受け取ります。これは、効果的なプラットフォーム使用に必要なすべての情報を提供します。 ツールに精通するために、相談中に簡単なチュートリアルが提供されます。

このプログラムは、治療運動ドキュメントグループプログラムを反映していますが、プラットフォームを介した毎週の進捗監視を行います。 これにより、理学療法士は進捗状況に基づいて運動または負荷を調整できます。 また、このプラットフォームは、参加者と理学療法士の間の直接的なコミュニケーションを可能にし、介入を通して継続的なサポートを提供します。

修正されたアシュワーススケール（MAS）は、脳卒中患者の筋肉緊張を評価するための広く使用され、検証されたツールであり、特に痙縮の存在と重症度 - 筋肉緊張の異常な増加を測定します。 このスケールは、神経障害のある患者の痙縮を評価するために特別に設計されており、脳卒中リハビリテーションに非常に関連しています。

MASは、筋肉の受動的な動きに対する抵抗を測定し、患者の痙縮の程度を反映するスコアを提供します。 スケールは0〜4の範囲で、0は痙縮がないことを示し、4は極端な剛性を表し、さまざまなレベルの痙縮の効果的な尺度となります。 このツールは、中程度から重度の痙縮のある患者を評価するのに特に役立ち、臨床医が時間の経過とともに変化を監視できるようにします。

MASの観察者間およびテストと再テストの信頼性は一般的に良好ですが、その主観性は臨床的判断力が伴うため、結果の変動につながるためです。 にもかかわらず

4メートルの歩行速度テストは、患者の歩行速度を測定するために使用される簡単で効率的な評価です。 歩行速度は、モビリティ、独立性、転倒リスクなど、さまざまな機能的結果と密接に関連しています。 このテストは、その高い信頼性と妥当性で知られているため、脳卒中患者の歩行性能と機能的予後を評価するのに特に価値があります。

より速い時間（テストを数秒で完了する）は、機能的独立性の向上に関連するより良い歩行速度とモビリティを示します。 時間が遅くなると、障害のある歩行能力が示唆される可能性があり、これはさらなるリハビリテーションまたはサポートの必要性を示す可能性があります。 一般に、4秒以下の時間は正常と見なされますが、長い時間は転倒やモビリティの課題のリスクが高いことを示す可能性があります。

ウィスコンシン歩行尺度（WGS）は、姿勢制御、歩幅、歩行対称性、歩行の容易さなど、歩行の側面を評価するために使用されるツールです。 観察者間およびテストと再テストの信頼性が高く、歩行、姿勢制御、および転倒リスクに関連する良好な同時および予測的妥当性があります。

合計スコアは0〜48の範囲で、スコアが高くなると歩行の品質が向上し、スコアが低いことがより重要な歩行障害を示します。

疲労重症度スケール（FSS）は、疲労の重症度と患者の毎日の機能と生活の質への影響を評価するために設計されたツールです。 疲労は、脳卒中患者の一般的で衰弱させる症状であり、機能能力とリハビリテーションの進行に大きな影響を与えます。 そのため、FSSはこの症状を評価および監視するために広く使用されています。 このスケールは、観察者間およびテスト再テストの信頼性が高いことを示しており、患者の臨床評価と追跡の両方の慢性疲労の両方に貴重なツールとなっています。 さらに、その構成の妥当性、同時妥当性、および予測妥当性は、脳卒中患者の生活の質と機能的結果に対する疲労の影響の効果的な尺度としてさらに確立します。

疲労重症度スケール（FSS）は、1から7のスコアを記録した9つのアイテムで構成されており、スコアが高いほど深刻な疲労を示しています。 応答を平均化することによって計算されるより高い合計スコアは、より大きな疲労と日常生活への影響を反映しています。 FSSスコア

Time Up and Go Test（TUG）は、脳卒中を含むさまざまな神経学的状態の患者の転倒リスクを評価するために使用されるシンプルで効果的な機能的評価です。 このテストでは、患者が座った位置から立ち上がって、3メートル歩き、向きを変え、椅子に戻り、再び座るのにかかる時間を測定します。 タグは、観察者とテストの高い信頼性、および強力な構成、同時、および予測的妥当性で知られているため、脳卒中後の患者の臨床評価と監視の両方の進行の両方に不可欠なツールとなっています。

時間が長くなると、移動性が低下し、転倒のリスクが高くなります。 通常、10秒以上の時間はモビリティの問題を示唆していますが、10秒未満の時間は正常と見なされます。

ニューカッスルの脳卒中固有の生活の質測定（NewsQOL）は、脳卒中固有の生活の質を評価するために設計された包括的な評価ツールです。 それは、身体的、感情的、社会的、および認知的側面を含む、患者の生活のさまざまな側面に対する脳卒中の影響を捉えています。 このツールは、より広いアクセシビリティを確保するために、スペイン語を含むいくつかの言語に翻訳されています。 患者の脳卒中後の生活の質に対する認識を評価するための信頼できる有効な手段です。 NewsQOLは、高い内部信頼性とテスト再テストの信頼性を示していますが、その構成の妥当性、同時妥当性、および予測妥当性により、脳卒中の多面的な効果を日常生活に測定するための優れた選択肢があります。

ニューカッスルストローク固有の生活の質測定（NewsQOL）は、12のサブスケールでリッカートスケール（1〜5）を使用しています。スコアが高いほど、生活の質が向上し、スコアが低いことを示し、ストローク後の困難を反映しています。

変化スケール（GROC）のグローバル評価は、介入または治療後の健康状態または機能の変化に対する患者の主観的認識を評価するために使用されるツールです。 脳卒中の文脈では、治療またはリハビリテーション後の患者の身体的、感情的、機能的状態の知覚された改善または劣化を測定します。 GROCは、強力なテストと再テストの信頼性と、優れた同時および構築の妥当性を示しており、臨床実践と研究の両方の研究の両方で貴重なツールになります。

通常、-7（非常に大きな悪化）から+7（非常に大きな改善）までのスケールを使用し、0は変化がないことを示します。 正のスコアが高いと改善が示されますが、負のスコアは劣化を反映しています。