Terapeutyczny program ćwiczeń fizjoterapii z wykorzystaniem tererehabilitacji u pacjentów z udarem przewlekłego w fazie

Uczestnicy tej grupy otrzymają indywidualne, bezpośrednie konsultacje z fizjoterapeutą ze służby opieki podstawowej i społecznej w centrum opieki podstawowej. Podczas sesji uczestnicy otrzymają przewodnik informacyjny koncentrujący się na zarządzaniu warunkami po straty, a także strategie promocji zdrowia i wtórnych strategii zapobiegania istotne dla odzyskiwania udaru mózgu.

Dokument podany jest zatytułowany „Przewodnik dla osób dotkniętych chorobami naczyń mózgowych, ich rodzin i opiekunów”, opublikowanego w 2022 r. Przez Departament Zdrowia Genalizat de Catalunya we współpracy z Fundacją Stroke. Ta grupa służy jako grupa kontrolna, ponieważ interwencja bardzo przypomina standardową opiekę obecnie wdrażaną w ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej w Katalonii dla osób w przewlekłej fazie odzyskiwania udaru mózgu.

Uczestnicy tej grupy otrzymają indywidualne, bezpośrednie konsultacje z fizjoterapeutą w centrum opieki podstawowej. Podczas sesji dokument „Program ćwiczeń terapeutycznych domowy” zostanie wyjaśniony i podany. Dokument ten przedstawia program ćwiczeń, który należy zastosować w okresie 10 tygodni, z częstotliwością trzech sesji tygodniowo.

Dokument wyjaśniający obejmuje trzy cotygodniowe wykresy ćwiczeń obejmujące łącznie 30 sesji. Każda sesja jest wyraźnie opisana ze szczegółowymi instrukcjami w celu zapewnienia właściwego wykonywania, w tym specyfikacji dawkowania, takich jak powtórzenia, zestawy i ładowanie. Uwzględniony jest również szablon listy kontrolnej, aby pomóc uczestnikom śledzić ich postępy i zakończone działania.

Program ćwiczeń składa się z ćwiczeń siłowych ukierunkowanych na główne grupy mięśni kończyn dolnych (LE), kończyny górnej (UE) i bagażnika; Ćwiczenia rozciągające koncentrowały się na najbardziej odpowiednich mięśniach zginaczy dolnych i górnych kończyn; i ćwiczenia skierowane

Uczestnicy będą mieli indywidualną konsultację z fizjoterapeutą w centrum podstawowej opieki zdrowotnej, w którym zostanie wyjaśniony zindywidualizowany program ćwiczeń terapeutycznych. Program obejmuje 10 tygodni z trzema sesjami tygodniowo (łącznie 30 sesji) i jest dostarczany przez Physitrack Tererehabilitation Platform.

Otrzymają „Przewodnik do korzystania z platformy tererehabilitacyjnej”, która zawiera wszystkie niezbędne informacje do efektywnego wykorzystania platformy. Podczas konsultacji zostanie przekazany krótki samouczek w celu zapewnienia znajomości narzędzia.

Program odzwierciedla terapeutyczny program grupy dokumentów ćwiczeń, ale z cotygodniowym monitorowaniem postępów za pośrednictwem platformy. Umożliwia to fizjoterapeuta dostosowywania ćwiczeń lub obciążenia w oparciu o postęp. Platforma umożliwia również bezpośrednią komunikację między uczestnikami a fizjoterapeutą, oferując ciągłe wsparcie podczas interwencji.

Zmodyfikowana Skala Ashworth (MAS) jest szeroko stosowanym i zatwierdzonym narzędziem do oceny napięcia mięśni u pacjentów z udarem, szczególnie w celu pomiaru obecności i nasilenia nieprawidłowego wzrostu napięcia mięśni. Ta skala została specjalnie zaprojektowana w celu oceny spastyczności u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi, co czyni ją bardzo istotną dla rehabilitacji udaru mózgu.

MAS mierzy odporność mięśnia na ruch pasywny, zapewniając wynik, który odzwierciedla stopień spastyczności u pacjenta. Skala waha się od 0 do 4, gdzie 0 wskazuje na spastyczność, a 4 reprezentuje ekstremalną sztywność, co czyni ją skuteczną miarą dla różnych poziomów spastyczności. To narzędzie jest szczególnie przydatne do oceny pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej spastyczności, umożliwiając klinicystom monitorowanie zmian w czasie.

Interobserver i niezawodność testu MAS jest na ogół dobra, chociaż jego podmiotowość obejmuje osąd kliniczny, który może doprowadzić do zmienności wyników. Pomimo

4-metrowy test prędkości chodu jest prostą i wydajną oceną stosowaną do pomiaru prędkości chodzenia pacjenta. Prędkość chodzenia jest ściśle związana z różnymi wynikami funkcjonalnymi, w tym mobilnością, niezależnością i ryzykiem upadku. Test ten znany jest z wysokiej niezawodności i ważności, co czyni go szczególnie cennym do oceny wydajności chodu i prognozowania funkcjonalnego u pacjentów z udarem.

Szybszy czas (zakończenie testu w mniej sekund) wskazuje na lepszą prędkość chodzenia i mobilność, które są związane z większą niezależnością funkcjonalną. Wolniejszy czas może sugerować upośledzoną zdolność do chodzenia, co może wskazywać na potrzebę dalszej rehabilitacji lub wsparcia. Zasadniczo czas 4 sekund lub mniej jest uważany za normalny, podczas gdy dłuższe czasy mogą sygnalizować wyższe ryzyko upadków lub wyzwań związanych z mobilnością.

Skala chodu Wisconsin (WGS) to narzędzie używane do oceny aspektów chodu, takich jak kontrola postawy, długość kroku, symetria chodu i łatwość chodzenia. Ma wysoką niezawodność międzypserverów i testów, z dobrą równoczesną i predykcyjną ważnością związaną z chodem, kontrolą postawy i ryzykiem upadku.

Całkowity wynik wynosi od 0 do 48, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość chodu i niższe wyniki wskazujące na bardziej znaczące upośledzenia chodu.

Skala ciężkości zmęczenia (FSS) to narzędzie zaprojektowane w celu oceny nasilenia zmęczenia i jego wpływu na codzienne funkcjonowanie i jakość życia pacjenta. Zmęczenie jest powszechnym i wyniszczającym objawem u pacjentów z udarem, co znacząco wpływa na ich zdolność funkcjonalną i postęp rehabilitacji. Jako taki, FSS jest szeroko stosowany do oceny i monitorowania tego objawu. Skala pokazuje wysoką niezawodność międzypserverów i testów, co czyni ją cennym narzędziem zarówno do oceny klinicznej, jak i śledzenia przewlekłego zmęczenia u pacjentów. Ponadto jego ważność konstrukcyjna, równoczesna ważność i ważność predykcyjna dodatkowo ustalają ją jako skuteczną miarę wpływu zmęczenia na jakość życia pacjentów z udarem i wyniki funkcjonalne.

Skala ciężkości zmęczenia (FSS) składa się z 9 pozycji uzyskanych od 1 do 7, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważniejsze zmęczenie. Wyższy wynik całkowity, obliczony przez uśrednianie odpowiedzi, odzwierciedla większe zmęczenie i jego wpływ na życie codzienne. Wynik FSS

Test czasowy i GO (TUG) jest prostą, ale skuteczną oceną funkcjonalną stosowaną do oceny ryzyka upadku u pacjentów z różnymi chorobami neurologicznymi, w tym udarem. Ten test mierzy czas potrzebny, aby pacjent stanął z pozycji siedzącej, spacerować 3 metry, odwrócić się, wrócić na krzesło i ponownie usiąść. Holownik jest znany z wysokiej niezawodności międzyprzewodowej i testowej, a także z silnej konstrukcji, równoczesnej i predykcyjnej ważności, co czyni go niezbędnym narzędziem zarówno do oceny klinicznej, jak i monitorowania postępów u pacjentów po skoku.

Dłuższy czas wskazuje na gorszą mobilność i wyższe ryzyko upadków. Zazwyczaj czas 10 sekund lub więcej sugeruje problemy z mobilnością, podczas gdy czasy poniżej 10 sekund są uważane za normalne.

Miara jakości życia specyficzna dla danego udaru w Newcastle (NewsQOL) jest kompleksowym narzędziem oceny zaprojektowanym do oceny jakości życia specyficznej dla udaru. Oddaje wpływ udaru na różne aspekty życia pacjenta, w tym wymiary fizyczne, emocjonalne, społeczne i poznawcze. Narzędzie zostało przetłumaczone na kilka języków, w tym hiszpański, aby zapewnić szerszą dostępność. Jest to wiarygodny i ważny instrument do oceny postrzegania przez pacjentów ich jakości życia po uniesieniu. Newsqol wykazuje wysoką niezawodność wewnętrzną i niezawodność testu, podczas gdy jego ważność konstrukcyjna, równoczesna ważność i ważność predykcyjna sprawiają, że jest to doskonały wybór do pomiaru wieloaspektowego wpływu udaru na codzienne życie.

Miarem jakości życia specyficznej dla darowizny w Newcastle (NewsQOL) wykorzystuje skalę Likerta (1 do 5) w 12 podskalach, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia i niższe wyniki odzwierciedlające większe trudności po udarze.

Globalna skala oceny zmian (GROC) jest narzędziem stosowanym do oceny subiektywnego postrzegania zmian w ich zdrowiu lub funkcjonowaniu po interwencji lub leczeniu. W kontekście udaru mierzy postrzeganą poprawę lub pogorszenie stanu fizycznego, emocjonalnego i funkcjonalnego pacjenta po leczeniu lub rehabilitacji. GROC wykazuje silną niezawodność testu, a także doskonałą równoczesną i konstruującą ważność, co czyni go cennym narzędziem zarówno w praktyce klinicznej, jak i na badaniach.

Zazwyczaj wykorzystuje skalę od -7 (bardzo wielkie pogorszenie) do +7 (bardzo duża poprawa), przy 0 wskazuje na brak zmian. Wyższe pozytywne wyniki wskazują na poprawę, podczas gdy wyniki ujemne odzwierciedlają pogorszenie.