Programma di esercizi terapeutici di fisioterapia mediante telelabilitazione su pazienti con ictus di fase cronica

I partecipanti a questo gruppo riceveranno una consulenza individuale e faccia a faccia con un fisioterapista del servizio di assistenza primaria e comunitaria presso il Centro di assistenza primaria. Durante la sessione, ai partecipanti verrà fornita una guida informativa incentrata sulla gestione delle condizioni post-ictus, nonché sulla promozione della salute e sulle strategie di prevenzione secondaria pertinenti al recupero dell'ictus.

Il documento fornito è intitolato "Guida per le persone colpite dalla malattia cerebrovascolare, dalle loro famiglie e dai caregiver", pubblicata nel 2022 dal Dipartimento della Salute del Generaltat de Catalunya in collaborazione con la Fondazione dell'ictus. Questo gruppo funge da gruppo di controllo, poiché l'intervento ricorda da vicino l'assistenza standard attualmente implementata tra i centri di assistenza primaria in Catalogna per le persone nella fase cronica del recupero dell'ictus.

I partecipanti a questo gruppo riceveranno una consulenza individuale e faccia a faccia con un fisioterapista presso il centro di assistenza primaria. Durante la sessione, il documento "Programma di esercizi terapeutici a domicilio" sarà spiegato e fornito. Questo documento delinea un programma di esercizi da seguire in un periodo di 10 settimane, con una frequenza di tre sessioni a settimana.

Il documento esplicativo include tre grafici di esercizi settimanali che coprono un totale di 30 sessioni. Ogni sessione è chiaramente descritta con istruzioni dettagliate per garantire un'esecuzione adeguata, comprese le specifiche del dosaggio come ripetizioni, set e carico. È inoltre incluso un modello di controllo per aiutare i partecipanti a tenere traccia dei loro progressi e alle attività completate.

Il programma di esercizio consiste in esercizi di forza mirano ai principali gruppi muscolari delle estremità inferiori (LE), agli arti superiori (UE) e al tronco; esercizi di stretching incentrati sui muscoli flessori più rilevanti delle estremità inferiori e superiori; ed esercizi rivolti

I partecipanti avranno una consultazione individuale con un fisioterapista presso il centro di assistenza primaria, in cui verrà spiegato un programma di esercizi terapeutici individualizzati. Il programma si estende per 10 settimane con tre sessioni a settimana (per un totale di 30 sessioni) e viene consegnato attraverso la piattaforma di telelabilitazione fisici.

Riceveranno la "Guida per l'uso della piattaforma di telelabilitazione di Physitrack", che fornisce tutte le informazioni necessarie per l'uso efficace della piattaforma. Durante la consultazione verrà dato un breve tutorial per garantire familiarità con lo strumento.

Il programma rispecchia il programma terapeutico del gruppo di documenti di esercizi, ma con il monitoraggio dei progressi settimanali tramite la piattaforma. Ciò consente al fisioterapista di regolare gli esercizi o il carico in base ai progressi. La piattaforma consente inoltre la comunicazione diretta tra i partecipanti e il fisioterapista, offrendo supporto continuo durante l'intervento.

La scala di Ashworth modificata (MAS) è uno strumento ampiamente utilizzato e validato per valutare il tono muscolare nei pazienti con ictus, in particolare per misurare la presenza e la gravità dell'aumento di spasticità, un aumento anormale del tono muscolare. Questa scala è specificamente progettata per valutare la spasticità nei pazienti con menomazioni neurologiche, rendendola molto rilevante per la riabilitazione dell'ictus.

The MAS measures the resistance of a muscle to passive movement, providing a score that reflects the degree of spasticity in the patient. La scala varia da 0 a 4, dove 0 non indica spasticità e 4 rappresenta una rigidità estrema, rendendola una misura efficace per vari livelli di spasticità. Questo strumento è particolarmente utile per valutare i pazienti con spasticità da moderata a grave, consentendo ai medici di monitorare i cambiamenti nel tempo.

L'affidabilità interosserver e test-retest di MAS è generalmente buona, sebbene la sua soggettività implichi il giudizio clinico portano alla variabilità dei risultati. Nonostante

Il test di velocità dell'andatura di 4 metri è una valutazione semplice ed efficiente utilizzata per misurare la velocità di camminata di un paziente. La velocità di camminata è strettamente legata a una varietà di risultati funzionali, tra cui mobilità, indipendenza e rischio di caduta. Questo test è noto per la sua elevata affidabilità e validità, rendendolo particolarmente prezioso per la valutazione delle prestazioni dell'andatura e la prognosi funzionale nei pazienti con ictus.

Un tempo più veloce (completando il test in meno secondi) indica una migliore velocità di camminata e mobilità, che sono associate a una maggiore indipendenza funzionale. Un tempo più lento può suggerire una capacità di camminata compromessa, che potrebbe indicare la necessità di ulteriore riabilitazione o supporto. Generalmente, un tempo di 4 secondi o meno è considerato normale, mentre tempi più lunghi potrebbero segnalare un rischio più elevato di cadute o sfide di mobilità.

La scala dell'andatura del Wisconsin (WGS) è uno strumento utilizzato per valutare gli aspetti dell'andatura, come il controllo posturale, la lunghezza del passo, la simmetria dell'andatura e la facilità di camminare. Ha un'elevata affidabilità tra osservatori e test-retest, con buona validità simultanea e predittiva relativa all'andatura, al controllo posturale e al rischio di caduta.

Il punteggio totale varia da 0 a 48, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità dell'andatura e punteggi più bassi che indicano disabilità dell'andatura più significative.

La scala di gravità della fatica (FSS) è uno strumento progettato per valutare la gravità della fatica e il suo impatto sul funzionamento quotidiano e sulla qualità della vita di un paziente. L'affaticamento è un sintomo comune e debilitante nei pazienti con ictus, influenzando significativamente la loro capacità funzionale e il progresso della riabilitazione. Pertanto, l'FSS è ampiamente utilizzato per valutare e monitorare questo sintomo. La scala dimostra un'elevata affidabilità interosserver e test-retest, rendendolo uno strumento prezioso sia per la valutazione clinica che per il monitoraggio dell'affaticamento cronico nei pazienti. Inoltre, la sua validità costruttiva, la validità simultanea e la validità predittiva lo stabiliscono ulteriormente come una misura efficace dell'impatto della fatica sulla qualità della vita dei pazienti con ictus e sui risultati funzionali.

La scala di gravità della fatica (FSS) è costituita da 9 articoli segnati da 1 a 7, con punteggi più alti che indicano una fatica più grave. Un punteggio totale più elevato, calcolato mediante le risposte in media, riflette una maggiore fatica e il suo impatto sulla vita quotidiana. Un punteggio FSS

Il test Time Up and Go (TUG) è una valutazione funzionale semplice ma efficace utilizzata per valutare il rischio di caduta in pazienti con varie condizioni neurologiche, incluso l'ictus. Questo test misura il tempo impiegato per un paziente per alzarsi da una posizione seduta, camminare per 3 metri, girare, tornare sulla sedia e sedersi di nuovo. Il rimorchiatore è noto per la sua elevata affidabilità di interosserver e test-retest, nonché per la sua forte validità costruttiva, simultanea e predittiva, rendendolo uno strumento essenziale sia per la valutazione clinica che per il monitoraggio dei progressi nei pazienti post-ictus.

Un tempo più lungo indica una mobilità più scarsa e un rischio più elevato di cadute. In genere, un tempo di 10 secondi o più suggerisce problemi di mobilità, mentre i tempi inferiori a 10 secondi sono considerati normali.

La qualità della vita della vita specifica per ictus di Newcastle (Newsqol) è uno strumento di valutazione completo progettato per valutare la qualità della vita specifica dell'ictus. Cattura l'impatto dell'ictus su vari aspetti della vita di un paziente, comprese le dimensioni fisiche, emotive, sociali e cognitive. Lo strumento è stato tradotto in diverse lingue, incluso lo spagnolo, per garantire un'accessibilità più ampia. È uno strumento affidabile e valido per valutare la percezione dei pazienti della loro qualità della vita post-ictus. Il Newsqol dimostra un'elevata affidabilità interna e affidabilità test-retest, mentre la sua validità costruttiva, validità simultanea e validità predittiva lo rendono una scelta eccellente per misurare gli effetti poliedrici dell'ictus sulla vita quotidiana.

La misura della qualità della vita specifica per ictus di Newcastle (Newsqol) utilizza una scala Likert (da 1 a 5) su 12 sottoscale, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita e punteggi più bassi che riflettono più difficoltà a seguito di un ictus.

La valutazione globale della scala di cambiamento (GROC) è uno strumento utilizzato per valutare la percezione soggettiva dei pazienti dei cambiamenti nella loro salute o nel funzionamento a seguito di un intervento o un trattamento. Nel contesto dell'ictus, misura il miglioramento percepito o il deterioramento della condizione fisica, emotiva e funzionale di un paziente dopo il trattamento o la riabilitazione. Il GROC dimostra una forte affidabilità test-retest, nonché un'eccellente validità simultanea e costruttiva, rendendolo uno strumento prezioso sia nella pratica clinica che negli studi di ricerca.

In genere utilizza una scala da -7 (un peggioramento molto grande) a +7 (un miglioramento molto grande), con 0 che non indica alcun cambiamento. Punteggi positivi più elevati indicano un miglioramento, mentre i punteggi negativi riflettono il deterioramento.