リンパ球とCの反応性タンパク質比と冠動脈疾患の複雑さとの関係

心血管疾患（CVD）は、世界中の死亡率の主要な原因であり、年間約1790万人の死亡を担当し、低中所得国と中所得国で75％以上が発生しています。 冠動脈疾患（CADは、心血管関連の死亡の主要な貢献者です。 心血管条件に関連する総死亡者の45％を占めています。

冠動脈疾患（CAD）の重度の症状であるSTセグメントの上昇心筋梗塞（STEMI）は、不可逆的な心筋損傷を防ぎ、死亡率を減らすために即時の血行再建術を必要とする医学的緊急事態です。

原発性経皮的冠動脈介入（PCI）は、STEMIの好ましい再灌流戦略であり、線維分解と比較して死亡率と主要な有害な心血管イベント（MACE）を大幅に削減します。 PCI中の冠動脈病変の複雑さは、手順の成功と長期的な結果を予測する血管造影ツールである構文スコアを使用して定量化されます。 構文スコアが高いほど、病変の複雑さの増加、予後の悪化、および不整脈、心原性ショック、心不全などの合併症のリスクが高いことが示されます。

血管炎症は、アテローム性動脈硬化の発症、進行、プラークの不安定性、最終的な破裂の重要な要因です。 その結果、多くの炎症性バイオマーカーが大きな関心を集めています。

炎症プロセスは、炎症性細胞の浸潤から始まり、最も初期の段階から始まるアテローム性動脈硬化において中心的な役割を果たします。 アテローム性動脈硬化が進行するにつれて、炎症は脳卒中と急性心筋梗塞（MI）と強く関連しています。

全身性炎症は、アテローム性動脈硬化症とその合併症の病態生理学において極めて重要な役割を果たします。 C反応性タンパク質（CRP）の上昇などの炎症マーカーは、CADの有害な結果を予測することが示されています。 同時に、リンパ球減少症は免疫抑制と心血管予後不良のマーカーです。

C反応性タンパク質（CRP）は、感染症や炎症性障害を監視するために一般的に使用される炎症の確立されたマーカーです。 リンパ球は、免疫応答の主要なプレーヤーとして、過度の免疫活性化中に数が減少する傾向があります。 臨床診療では、白血球、好中球、リンパ球、血小板、CRPなどのマーカーは、炎症の指標として日常的に測定されます。 これらのバイオマーカーを組み合わせることで、単一のマーカーのみに依存するよりも、より高い信頼性と診断精度を提供する場合があります。

これらの2つのマーカーを組み合わせたリンパ球とCRP（LCR）比は、急性冠症候群のリスク層化の有望なバイオマーカーとして浮上しています。

C反応性タンパク質とリンパ球比（CLR）は、新しい炎症性バイオマーカーとして浮上しており、予後を予測し、さまざまな状態の診断評価を支援する可能性を提供しています。 たとえば、CLRレベルの上昇は、Covid-19の患者や重度の発熱および血栓細胞症症候群の患者の転帰不良と関連しています。 さらに、CLRレベルが高いことは、悪性疾患患者の不利な予後に関連しています。 この増大している証拠にもかかわらず、CLRとMIの関係は露出不足のままです。

予備研究では、LCR比が低いとCADの重症度の増加と結果が低いことが示唆されています。 ただし、特に初代PCIを受けているSTEMI患者におけるLCR比と構文スコアとの関係は、既存のままです。 同様に、病変の複雑さと全身性炎症が異なる可能性のある選択的PCIにおけるその関連性は、完全に調査されていません。

構文スコアとLCR比の両方が貴重な予後情報を提供しますが、STEMIおよび選択的PCI患者の短期的な結果の相互作用と予測値に関する証拠は限られています。 このギャップに対処することにより、この研究はリスクの層別化と臨床的意思決定を改善することを目指しています。