Relação entre proporção de proteína linfócito para C-reativa e complexidade da doença arterial coronariana

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam sendo a principal causa de mortalidade globalmente, responsável por aproximadamente 17,9 milhões de mortes anualmente, com mais de 75% ocorrendo em países de baixa e média renda. A doença arterial coronariana (CAD é o principal contribuinte para mortes relacionadas a cardiovascular. É responsável por 45% das mortes totais ligadas a condições cardiovasculares.

O infarto do miocárdio de elevação do segmento ST (STEMI), uma manifestação grave da doença arterial coronariana (CAD), é uma emergência médica que exige revascularização imediata para prevenir danos miocárdicos irreversíveis e reduzir a mortalidade.

A intervenção coronariana percutânea primária (PCI) é a estratégia de reperfusão preferida para o STEMI, reduzindo significativamente a mortalidade e os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE) em comparação com a fibrinólise. A complexidade das lesões coronárias durante a ICP é quantificada usando a pontuação da sintaxe, uma ferramenta angiográfica que prevê o sucesso processual e os resultados a longo prazo. Uma pontuação de sintaxe mais alta indica aumento da complexidade da lesão, pior prognóstico e maior risco de complicações, incluindo arritmias, choque cardiogênico e insuficiência cardíaca.

A inflamação vascular é um fator -chave no início, progressão, instabilidade da placa e eventual ruptura da aterosclerose. Como resultado, numerosos biomarcadores inflamatórios ganharam interesse significativo.

O processo inflamatório começa com a infiltração de células inflamatórias e desempenha um papel central na aterosclerose, a partir de seus estágios iniciais. À medida que a aterosclerose progride, a inflamação tem sido fortemente associada a derrames e infartos agudos do miocárdio (IM).

A inflamação sistêmica desempenha um papel fundamental na fisiopatologia da aterosclerose e suas complicações. Marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa elevada (PCR), demonstraram prever resultados adversos na DAC. Simultaneamente, a linfopenia é um marcador de supressão imunológica e mau prognóstico cardiovascular.

A proteína C reativa (PCR) é um marcador bem estabelecido de inflamação comumente usado para monitorar infecções e distúrbios inflamatórios. Os linfócitos, como atores -chave na resposta imune, tendem a diminuir o número durante a ativação imune excessiva. Na prática clínica, marcadores como leucócitos, neutrófilos, linfócitos, plaquetas e PCR são rotineiramente medidos como indicadores de inflamação. A combinação desses biomarcadores pode proporcionar maior confiabilidade e precisão diagnóstica do que confiar apenas em um único marcador.

A proporção de linfócitos para CRP (LCR), que combina esses dois marcadores, emergiu como um biomarcador promissor para estratificação de risco em síndromes coronárias agudas.

A proporção de proteína-linfócito C-reativa (CLR) emergiu como um novo biomarcador inflamatório, oferecendo potencial para prever prognóstico e auxílio na avaliação diagnóstica de várias condições. Por exemplo, níveis elevados de CLR têm sido associados a maus resultados em pacientes com Covid-19, bem como naqueles com febre grave e síndrome da trombocitopenia. Além disso, os altos níveis de CLR têm sido associados a prognósticos desfavoráveis ​​em pacientes com doenças malignas. Apesar dessa evidência crescente, a relação entre CLR e MI permanece subexplorada.

Estudos preliminares sugerem que uma menor proporção de LCR está associada ao aumento da gravidade do CAD e aos maiores resultados. No entanto, a relação entre a relação LCR e a pontuação da sintaxe, particularmente em pacientes com STEMI submetidos à ICP primária, permanece subexplorada. Da mesma forma, sua relevância na ICP eletiva, onde a complexidade da lesão e a inflamação sistêmica podem diferir, não foi totalmente investigada.

Embora a pontuação da sintaxe e a relação LCR forneçam informações prognósticas valiosas, há evidências limitadas sobre sua interação e valor preditivo para resultados de curto prazo em pacientes com ITEMI e PCI eletiva. Ao abordar essa lacuna, este estudo tem como objetivo melhorar a estratificação de risco e a tomada de decisão clínica.