Relatie tussen lymfocyten-tot-C-reactieve eiwitverhouding en complexiteit van kransslagaderziekten

Cardiovasculaire ziekten (CVD) blijven wereldwijd de belangrijkste oorzaak van sterfte, verantwoordelijk voor ongeveer 17,9 miljoen doden per jaar, met meer dan 75% in landen met lage en middeninkomen. Coronaire hartziekte (CAD is de belangrijkste bijdrage aan cardiovasculair-gerelateerde sterfgevallen. Het is goed voor 45% van de totale dodelijke slachtoffers gekoppeld aan cardiovasculaire omstandigheden.

ST-segment verheffing Myocardinfarct (STEMI), een ernstige manifestatie van kransslagaderaandoeningen (CAD), is een medisch noodgeval dat onmiddellijke revascularisatie vereist om onomkeerbare myocardiale schade te voorkomen en mortaliteit te verminderen.

Primaire percutane coronaire interventie (PCI) is de voorkeursreperfusiestrategie voor STEMI, waardoor de mortaliteit en belangrijke nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen (MACE) aanzienlijk worden verminderd in vergelijking met fibrinolyse. De complexiteit van coronaire laesies tijdens PCI wordt gekwantificeerd met behulp van de syntaxisscore, een angiografisch hulpmiddel dat procedureel succes en langetermijnresultaten voorspelt. Een hogere syntaxisscore duidt op verhoogde laesiecomplexiteit, slechtere prognose en een groter risico op complicaties, waaronder aritmieën, cardiogene shock en hartfalen.

Vasculaire ontsteking is een sleutelfactor bij het begin, progressie, plaque -instabiliteit en uiteindelijke breuk van atherosclerose. Als gevolg hiervan hebben talloze inflammatoire biomarkers veel belangstelling gekregen.

Het ontstekingsproces begint met de infiltratie van inflammatoire cellen en speelt een centrale rol in atherosclerose, beginnend vanaf de vroegste stadia. Naarmate atherosclerose vordert, is ontsteking sterk geassocieerd met beroertes en acute myocardinfarcten (MI).

Systemische ontsteking speelt een cruciale rol in de pathofysiologie van atherosclerose en de complicaties ervan. Ontstekingsmarkers, zoals verhoogde C-reactief eiwit (CRP), is aangetoond dat ze nadelige resultaten voorspellen bij CAD. Tegelijkertijd is lymfopenie een marker voor immuunonderdrukking en slechte cardiovasculaire prognose.

C-reactief eiwit (CRP) is een gevestigde marker voor ontsteking die vaak wordt gebruikt om infecties en inflammatoire aandoeningen te volgen. Lymfocyten, als belangrijke spelers in de immuunrespons, hebben de neiging om in aantal af te nemen tijdens overmatige immuunactivering. In de klinische praktijk worden markers zoals leukocyten, neutrofielen, lymfocyten, bloedplaatjes en CRP routinematig gemeten als indicatoren voor ontstekingen. Het combineren van deze biomarkers kan een grotere betrouwbaarheid en diagnostische nauwkeurigheid bieden dan alleen op een enkele marker te vertrouwen.

De verhouding lymfocyten en CRP (LCR), die deze twee markers combineert, is naar voren gekomen als een veelbelovende biomarker voor risicostratificatie bij acute coronaire syndromen.

De C-reactieve eiwit-lymfocytenverhouding (CLR) is naar voren gekomen als een nieuwe inflammatoire biomarker, die potentieel biedt voor het voorspellen van prognose en hulp bij de diagnostische evaluatie van verschillende aandoeningen. Verhoogde CLR-niveaus zijn bijvoorbeeld geassocieerd met slechte resultaten bij COVID-19-patiënten, evenals bij patiënten met ernstige koorts en trombocytopenie-syndroom. Bovendien zijn hoge CLR -niveaus gekoppeld aan ongunstige prognoses bij patiënten met kwaadaardige ziekten. Ondanks dit groeiende bewijs blijft de relatie tussen CLR en MI onderbelicht.

Voorlopige studies suggereren dat een lagere LCR -verhouding wordt geassocieerd met verhoogde CAD -ernst en slechtere resultaten. De relatie tussen LCR -verhouding en syntaxisscore, met name bij STEMI -patiënten die primaire PCI ondergaan, blijft echter onderbelicht. Evenzo is de relevantie ervan in electieve PCI, waar de complexiteit van de laesie en systemische ontsteking kunnen verschillen, niet volledig onderzocht.

Hoewel zowel syntaxis score als LCR-ratio waardevolle prognostische informatie bieden, is er beperkt bewijs over hun interplay en voorspellende waarde voor kortetermijnresultaten bij STEMI en electieve PCI-patiënten. Door deze kloof aan te pakken, beoogt deze studie de risicostratificatie en klinische besluitvorming te verbeteren.