Forholdet mellom lymfocytt-til-C-reaktivt proteinforhold og koronararteriesykdomskompleksitet

Kardiovaskulære sykdommer (CVD) er fortsatt den ledende årsaken til dødelighet globalt, ansvarlig for omtrent 17,9 millioner dødsfall årlig, med over 75% som forekommer i lav- og mellominntektsland. Koronararteriesykdom (CAD er den ledende bidragsyteren til kardiovaskulærrelaterte dødsfall. Det utgjør 45% av totale omkomne knyttet til kardiovaskulære forhold.

ST-segmentheving hjerteinfarkt (STEMI), en alvorlig manifestasjon av koronararteriesykdom (CAD), er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig revaskularisering for å forhindre irreversibel myokardskade og redusere dødeligheten.

Primær perkutan koronar intervensjon (PCI) er den foretrukne reperfusjonsstrategien for STEMI, noe som reduserer dødeligheten betydelig og større bivirkninger (MACE) sammenlignet med fibrinolyse. Kompleksiteten til koronar lesjoner under PCI blir kvantifisert ved bruk av syntaksscore, et angiografisk verktøy som forutsier prosessuell suksess og langsiktige utfall. En høyere syntaksscore indikerer økt lesjonskompleksitet, verre prognose og større risiko for komplikasjoner, inkludert arytmier, kardiogent sjokk og hjertesvikt.

Vaskulær betennelse er en nøkkelfaktor i begynnelsen, progresjon, plakkinstabilitet og eventuell brudd på aterosklerose. Som et resultat har mange inflammatoriske biomarkører fått betydelig interesse.

Den inflammatoriske prosessen begynner med infiltrasjon av inflammatoriske celler og spiller en sentral rolle i åreforkalkning, med utgangspunkt i de tidligste stadiene. Etter hvert som aterosklerosen utvikler seg, har betennelse vært sterkt assosiert med slag og akutte hjerteinfarkt (MI).

Systemisk betennelse spiller en sentral rolle i patofysiologien til åreforkalkning og dens komplikasjoner. Inflammatoriske markører, så som forhøyet C-reaktivt protein (CRP), har vist seg å forutsi bivirkninger i CAD. Samtidig er lymfopeni en markør for immunsuppresjon og dårlig kardiovaskulær prognose.

C-reaktivt protein (CRP) er en veletablert markør for betennelse som vanligvis brukes til å overvåke infeksjoner og inflammatoriske lidelser. Lymfocytter, som nøkkelaktører i immunresponsen, har en tendens til å avta i antall under overdreven immunaktivering. I klinisk praksis måles markører som leukocytter, nøytrofiler, lymfocytter, blodplater og CRP rutinemessig som indikatorer på betennelse. Å kombinere disse biomarkørene kan gi større pålitelighet og diagnostisk nøyaktighet enn å stole på en enkelt markør alene.

Lymfocytt-til-CRP (LCR) -forholdet, som kombinerer disse to markørene, har vist seg som en lovende biomarkør for risikostratifisering i akutte koronarsyndromer.

Det C-reaktive protein-til-lymfocyttforholdet (CLR) har vist seg som en ny inflammatorisk biomarkør, noe som gir potensiale for å forutsi prognose og hjelpe til med diagnostisk evaluering av forskjellige tilstander. For eksempel har forhøyede CLR-nivåer blitt assosiert med dårlige utfall hos COVID-19 pasienter, så vel som hos de med alvorlig feber og trombocytopeni-syndrom. I tillegg har høye CLR -nivåer blitt koblet til ugunstige prognoser hos pasienter med ondartede sykdommer. Til tross for dette økende beviset, forblir forholdet mellom CLR og MI underutforsket.

Foreløpige studier antyder at et lavere LCR -forhold er assosiert med økt CAD -alvorlighetsgrad og dårligere utfall. Forholdet mellom LCR -forhold og syntaksscore, spesielt hos STEMI -pasienter som gjennomgår primær PCI, forblir imidlertid underutforsket. Tilsvarende er relevansen av valgfri PCI, der lesjonskompleksitet og systemisk betennelse kan variere, ikke blitt undersøkt fullt ut.

Mens både syntaksscore og LCR-forhold gir verdifull prognostisk informasjon, er det begrenset bevis på deres samspill og prediktiv verdi for kortsiktige utfall hos STEMI og valgfri PCI-pasienter. Ved å adressere dette gapet, tar denne studien som mål å forbedre risikostratifisering og klinisk beslutningstaking.