Relazione tra rapporto proteina linfocita-C-reattivo e complessità della malattia coronarica

Le malattie cardiovascolari (CVD) rimangono la principale causa di mortalità a livello globale, responsabile di circa 17,9 milioni di decessi all'anno, con oltre il 75% che si verifica nei paesi a basso e medio reddito. Malattia dell'arteria coronarica (CAD è il principale contributo a decessi per cardiovascolare. Rappresenta il 45% dei decessi totali legati a condizioni cardiovascolari.

L'infarto miocardico di elevazione del segmento ST (STEMI), una grave manifestazione della malattia coronarica (CAD), è un'emergenza medica che richiede una rivascolarizzazione immediata per prevenire danni miocardici irreversibili e ridurre la mortalità.

L'intervento coronarico percutaneo primario (PCI) è la strategia di riperfusione preferita per STEMI, riducendo significativamente la mortalità e i principali eventi cardiovascolari avversi (MACE) rispetto alla fibrinolisi. La complessità delle lesioni coronarie durante la PCI è quantificata usando il punteggio di sintassi, uno strumento angiografico che prevede il successo procedurale e i risultati a lungo termine. Un punteggio di sintassi più elevato indica una maggiore complessità della lesione, una prognosi peggiore e un maggior rischio di complicanze, tra cui aritmie, shock cardiogenico e insufficienza cardiaca.

L'infiammazione vascolare è un fattore chiave per l'insorgenza, la progressione, l'instabilità della placca e l'eventuale rottura dell'aterosclerosi. Di conseguenza, numerosi biomarcatori infiammatori hanno acquisito un interesse significativo.

Il processo infiammatorio inizia con l'infiltrazione di cellule infiammatorie e svolge un ruolo centrale nell'aterosclerosi, a partire dalle prime fasi. Man mano che l'aterosclerosi progredisce, l'infiammazione è stata fortemente associata a ictus e infarti miocardici acuti (MI).

L'infiammazione sistemica svolge un ruolo fondamentale nella patofisiologia dell'aterosclerosi e nelle sue complicanze. I marcatori infiammatori, come l'elevata proteina C-reattiva (CRP), hanno dimostrato di prevedere gli esiti avversi nel CAD. Allo stesso tempo, la linfopenia è un marcatore di soppressione immunitaria e scarsa prognosi cardiovascolare.

La proteina C-reattiva (CRP) è un marcatore consolidato dell'infiammazione comunemente usata per monitorare le infezioni e i disturbi infiammatori. I linfociti, come giocatori chiave nella risposta immunitaria, tendono a diminuire il numero durante un'eccessiva attivazione immunitaria. Nella pratica clinica, marcatori come leucociti, neutrofili, linfociti, piastrine e CRP vengono abitualmente misurati come indicatori di infiammazione. La combinazione di questi biomarcatori può fornire una maggiore affidabilità e accuratezza diagnostica rispetto al fatto di solo un singolo marcatore.

Il rapporto linfocita-CRP (LCR), che combina questi due marcatori, è emerso come un promettente biomarcatore per la stratificazione del rischio nelle sindromi coronariche acute.

Il rapporto proteina-linfocita (CLR) (CLR) è emerso come un nuovo biomarcatore infiammatorio, offrendo potenziale per prevedere la prognosi e aiutando nella valutazione diagnostica di varie condizioni. Ad esempio, livelli elevati di CLR sono stati associati a scarsi risultati nei pazienti Covid-19, nonché in quelli con febbre grave e sindrome da trombocitopenia. Inoltre, alti livelli di CLR sono stati collegati a prognosi sfavorevoli in pazienti con malattie maligne. Nonostante queste prove crescenti, la relazione tra CLR e MI rimane sottoesplorato.

Studi preliminari suggeriscono che un rapporto LCR inferiore è associato ad un aumento della gravità della CAD e ai risultati più scarsi. Tuttavia, la relazione tra il rapporto LCR e il punteggio di sintassi, in particolare nei pazienti con STEMI sottoposti a PCI primario, rimane sottovalutata. Allo stesso modo, la sua rilevanza nella PCI elettiva, in cui la complessità della lesione e l'infiammazione sistemica possono differire, non è stata completamente studiata.

Mentre sia il punteggio di sintassi che il rapporto LCR forniscono preziose informazioni prognostiche, ci sono prove limitate sul loro valore di interazione e valore predittivo per i risultati a breve termine nei pazienti STEMI e PCI elettivi. Affrontando questo divario, questo studio mira a migliorare la stratificazione del rischio e il processo decisionale clinico.