Forholdet mellem lymfocyt-til-C-reaktivt proteinforhold og koronararteriesygdomskompleksitet

Kardiovaskulære sygdomme (CVD) forbliver den førende årsag til dødelighed globalt, ansvarlig for ca. 17,9 millioner dødsfald årligt, med over 75%, der forekommer i lande med lav og mellemindkomst. Koronararteriesygdom (CAD er den førende bidragyder til hjerte-kar-relaterede dødsfald. Det tegner sig for 45% af de samlede dødsfald, der er knyttet til kardiovaskulære forhold.

ST-segment forhøjning af myokardieinfarkt (STEMI), en alvorlig manifestation af koronararteriesygdom (CAD), er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig revaskularisering for at forhindre irreversibel myokardial skade og reducere dødeligheden.

Primær perkutan koronar intervention (PCI) er den foretrukne reperfusionsstrategi for STEMI, hvilket reducerer dødeligheden og større bivirkninger (MACE) markant sammenlignet med fibrinolyse. Kompleksiteten af ​​koronarlæsioner under PCI kvantificeres ved hjælp af syntaks-score, et angiografisk værktøj, der forudsiger proceduremæssig succes og langsigtede resultater. En højere syntaksresultat indikerer øget læsionskompleksitet, værre prognose og en større risiko for komplikationer, herunder arytmier, kardiogen chok og hjertesvigt.

Vaskulær inflammation er en nøglefaktor i starten, progression, plaque -ustabilitet og eventuel brud på åreforkalkning. Som et resultat har adskillige inflammatoriske biomarkører fået betydelig interesse.

Den inflammatoriske proces begynder med infiltration af inflammatoriske celler og spiller en central rolle i aterosklerose, startende fra dens tidligste stadier. Efterhånden som aterosklerose skrider frem, har betændelse været stærkt forbundet med slagtilfælde og akutte myokardieinfarkt (MI).

Systemisk betændelse spiller en central rolle i patofysiologien af ​​åreforkalkning og dens komplikationer. Inflammatoriske markører, såsom forhøjet C-reaktivt protein (CRP), har vist sig at forudsige ugunstige resultater i CAD. Samtidig er lymfopeni en markør for immunundertrykkelse og dårlig kardiovaskulær prognose.

C-reaktivt protein (CRP) er en veletableret markør for inflammation, der ofte bruges til at overvåge infektioner og inflammatoriske lidelser. Lymfocytter, som nøglespillere i immunresponsen, har en tendens til at falde i antal under overdreven immunaktivering. I klinisk praksis måles markører såsom leukocytter, neutrofiler, lymfocytter, blodplader og CRP rutinemæssigt som indikatorer for betændelse. At kombinere disse biomarkører kan give større pålidelighed og diagnostisk nøjagtighed end at stole på en enkelt markør alene.

Lymfocyt-til-CRP-forholdet (LCR), der kombinerer disse to markører, er fremkommet som en lovende biomarkør til risikostratificering i akutte koronarsyndromer.

Det C-reaktive protein-til-lymfocytforhold (CLR) er fremkommet som en ny inflammatorisk biomarkør, hvilket giver potentiale til at forudsige prognose og hjælpe med den diagnostiske evaluering af forskellige tilstande. For eksempel har forhøjede CLR-niveauer været forbundet med dårlige resultater hos COVID-19-patienter såvel som hos dem med svær feber og thrombocytopeni-syndrom. Derudover er høje CLR -niveauer blevet knyttet til ugunstige prognoser hos patienter med ondartede sygdomme. På trods af dette voksende bevis forbliver forholdet mellem CLR og MI underexploreret.

Foreløbige undersøgelser antyder, at et lavere LCR -forhold er forbundet med øget CAD -sværhedsgrad og dårligere resultater. Forholdet mellem LCR -forhold og syntaks -score, især hos STEMI -patienter, der gennemgår primær PCI, forbliver imidlertid underexploreret. Tilsvarende er dens relevans i elektiv PCI, hvor læsionskompleksitet og systemisk betændelse ikke kan variere, ikke blevet undersøgt fuldt ud.

Mens både syntaks score og LCR-forhold giver værdifuld prognostisk information, er der begrænset bevis for deres samspil og forudsigelsesværdi for kortsigtede resultater hos STEMI og valgfri PCI-patienter. Ved at tackle dette hul har denne undersøgelse til formål at forbedre risikostratificering og klinisk beslutningstagning.