Lymfosyyttien ja C-reaktiivisen proteiinisuhteen ja sepelvaltimoiden taudin monimutkaisuuden välinen suhde

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat edelleen johtava kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti, mikä vastaa noin 17,9 miljoonasta kuolemasta vuodessa, ja matalan ja keskitulotason maissa tapahtuu yli 75%. Sepelvaltimoiden tauti (CAD on johtava sydän- ja verisuonitautien aiheuttaja. Sen osuus sydän- ja verisuoniolosuhteista liittyy 45%.

ST-segmentin korkeus sydäninfarkti (STEMI), sepelvaltimoiden sairauden vakava ilmentymä (CAD), on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä revaskularisaatiota peruuttamattomien sydänlihavaurioiden estämiseksi ja kuolleisuuden vähentämiseksi.

Ensisijainen perkutaaninen sepelvaltimoiden interventio (PCI) on STEMI: n edullinen reperfuusiostrategia, mikä vähentää merkittävästi kuolleisuutta ja suuria haitallisia sydän- ja verisuonitapahtumia (MACE) verrattuna fibrinolyysiin. Sepelvaltimoiden vaurioiden monimutkaisuus PCI: n aikana kvantifioidaan käyttämällä syntaksipistemäärää, angiografista työkalua, joka ennustaa menettelytapaa ja pitkäaikaisia ​​tuloksia. Suurempi syntaksipiste osoittaa lisääntynyttä leesion monimutkaisuutta, huonompaa ennustetta ja suurempaa komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien rytmihäiriöt, kardiogeeninen sokki ja sydämen vajaatoiminta.

Vaskulaarinen tulehdus on avaintekijä ateroskleroosin alkamisessa, etenemisessä, plakin epävakaudessa ja mahdollisessa repeämässä. Seurauksena on, että monet tulehdukselliset biomarkkerit ovat saaneet merkittävän mielenkiinnon.

Tulehduksellinen prosessi alkaa tulehduksellisten solujen tunkeutumisella ja sillä on keskeinen rooli ateroskleroosissa aloittaen sen varhaisimmista vaiheista. Ateroskleroosin edetessä tulehdus on liitetty voimakkaasti aivohalvauksiin ja akuuttiin sydäninfarktiin (MI).

Järjestelmällisellä tulehduksella on keskeinen rooli ateroskleroosin ja sen komplikaatioiden patofysiologiassa. Tulehduksellisten markkerien, kuten kohonneiden C-reaktiivisen proteiinin (CRP), on osoitettu ennustavan haittavaikutuksia CAD: ssä. Samanaikaisesti lymfopenia on immuunin tukahduttamisen ja huonojen kardiovaskulaaristen ennusteiden merkki.

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on vakiintunut tulehduksen merkki, jota käytetään yleisesti tartuntojen ja tulehduksellisten häiriöiden seuraamiseen. Lymfosyytit, immuunivasteen avainpelaajina, on taipumus vähentyä lukumäärän aikana liiallisen immuunin aktivoinnin aikana. Kliinisessä käytännössä markkereita, kuten leukosyytit, neutrofiilit, lymfosyytit, verihiutaleet ja CRP, mitataan rutiininomaisesti tulehduksen indikaattoreina. Näiden biomarkkereiden yhdistäminen voi tarjota paremman luotettavuuden ja diagnostisen tarkkuuden kuin luottaa pelkästään yhteen merkkiin.

Lymfosyytti-CRP (LCR) -suhde, joka yhdistää nämä kaksi markkeria, on noussut lupaavana biomarkkerina riskien stratifioinnille akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymissä.

C-reaktiivinen proteiini-lymfosyyttisuhde (CLR) on noussut uudeksi tulehdukselliseksi biomarkkeriksi, joka tarjoaa mahdollisuuden ennustaa ennustetta ja auttaa erilaisten tilojen diagnostisessa arvioinnissa. Esimerkiksi kohonneisiin CLR-tasoihin on liitetty huono tulokset COVID-19-potilailla, samoin kuin potilailla, joilla on vaikea kuume ja trombosytopenia-oireyhtymä. Lisäksi korkeat CLR -tasot on liitetty epäsuotuisaan ennusteeseen potilailla, joilla on pahanlaatuisia sairauksia. Tästä kasvavasta todisteesta huolimatta CLR: n ja MI: n välinen suhde on edelleen vähävarainen.

Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että alhaisempi LCR -suhde liittyy lisääntyneeseen CAD -vakavuuteen ja huonompiin tuloksiin. LCR -suhteen ja syntaksipistemäärän välinen suhde, etenkin STEMI -potilailla, joille tehdään primaarinen PCI, pysyy kuitenkin aliarvioituna. Samoin sen merkitys valinnaisessa PCI: ssä, jossa vaurion monimutkaisuus ja systeeminen tulehdus voi poiketa, ei ole tutkittu kokonaan.

Vaikka sekä syntaksipistemäärä että LCR-suhde tarjoavat arvokasta prognostista tietoa, heidän vuorovaikutuksensa ja ennustavan arvonsa lyhyen aikavälin tuloksille on rajoitetusti todisteita STEMI- ja valinnaisilla PCI-potilailla. Käsittelemällä tätä aukkoa tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa riskien stratifiointia ja kliinistä päätöksentekoa.