Relation entre le rapport protéique lymphocytaire-c réactif et la complexité de la maladie de l'artère coronaire

Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la principale cause de mortalité dans le monde, responsable d'environ 17,9 millions de décès par an, avec plus de 75% dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La maladie coronarienne (la CAD est la principale contributeur aux décès liés aux cardiovasculaires. Il représente 45% des décès totaux liés aux conditions cardiovasculaires.

L'infarctus du myocarde à l'élévation du segment ST (STEMI), une manifestation sévère de la maladie coronarienne (CAD), est une urgence médicale nécessitant une revascularisation immédiate pour prévenir les lésions myocardiques irréversibles et réduire la mortalité.

L'intervention coronarienne percutanée primaire (PCI) est la stratégie de reperfusion préférée pour STEMI, réduisant considérablement la mortalité et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) par rapport à la fibrinolyse. La complexité des lésions coronaires pendant PCI est quantifiée à l'aide du score de syntaxe, un outil angiographique qui prédit le succès procédural et les résultats à long terme. Un score de syntaxe plus élevé indique une complexité de lésion accrue, un pronostic pire et un plus grand risque de complications, notamment des arythmies, un choc cardiogénique et une insuffisance cardiaque.

L'inflammation vasculaire est un facteur clé de l'apparition, de la progression, de l'instabilité de la plaque et de la rupture éventuelle de l'athérosclérose. En conséquence, de nombreux biomarqueurs inflammatoires ont suscité des intérêts importants.

Le processus inflammatoire commence par l'infiltration des cellules inflammatoires et joue un rôle central dans l'athérosclérose, à partir de ses premiers stades. À mesure que l'athérosclérose progresse, l'inflammation a été fortement associée aux accidents vasculaires cérébraux et aux infarctus du myocarde aigu (IM).

L'inflammation systémique joue un rôle central dans la physiopathologie de l'athérosclérose et ses complications. Il a été démontré que les marqueurs inflammatoires, tels que la protéine c-réactive élevée (CRP), prédisent les résultats négatifs de la CAD. Parallèlement, la lymphopénie est un marqueur de la suppression immunitaire et du mauvais pronostic cardiovasculaire.

La protéine C-réactive (CRP) est un marqueur bien établi de l'inflammation couramment utilisé pour surveiller les infections et les troubles inflammatoires. Les lymphocytes, en tant qu'acteurs clés de la réponse immunitaire, ont tendance à diminuer le nombre pendant une activation immunitaire excessive. Dans la pratique clinique, des marqueurs tels que les leucocytes, les neutrophiles, les lymphocytes, les plaquettes et le CRP sont systématiquement mesurés comme indicateurs de l'inflammation. La combinaison de ces biomarqueurs peut assurer une plus grande fiabilité et une précision de diagnostic que de compter sur un seul marqueur seul.

Le rapport lymphocyte / CRP (LCR), qui combine ces deux marqueurs, est devenu un biomarqueur prometteur pour la stratification du risque dans les syndromes coronaires aigus.

Le rapport protéine-lymphocyte C (CLR) (CLR) est devenu un nouveau biomarqueur inflammatoire, offrant un potentiel pour prédire le pronostic et aidant dans l'évaluation diagnostique de diverses conditions. Par exemple, des niveaux élevés de CLR ont été associés à de mauvais résultats chez les patients Covid-19, ainsi que chez ceux souffrant de fièvre sévère et de syndrome de thrombocytopénie. De plus, des niveaux élevés de CLR ont été liés à des pronostics défavorables chez les patients atteints de maladies malignes. Malgré ces preuves croissantes, la relation entre CLR et MI reste sous-explorée.

Des études préliminaires suggèrent qu'un rapport LCR inférieur est associé à une gravité accrue de la CAD et à de moins bons résultats. Cependant, la relation entre le rapport LCR et le score de syntaxe, en particulier chez les patients STEMI subissant une PCI primaire, reste sous-explorée. De même, sa pertinence dans le PCI électif, où la complexité des lésions et l'inflammation systémique peuvent différer, n'a pas été entièrement étudiée.

Bien que le score de syntaxe et le rapport LCR fournissent des informations pronostiques précieuses, il existe des preuves limitées sur leur interaction et leur valeur prédictive pour les résultats à court terme chez les patients STEMI et PCI électifs. En combler cette lacune, cette étude vise à améliorer la stratification des risques et la prise de décision clinique.