Vztah mezi poměrem proteinů reaktivních pro lymfocyty a C-C-C-C-C-C-C-C-C-CONALY ANDETERY

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstávají hlavní příčinou úmrtnosti po celém světě, zodpovědná za přibližně 17,9 milionu úmrtí ročně, přičemž v zemích s nízkými a středními příjmy se vyskytuje více než 75%. Onemocnění koronárních tepen (CAD je předním přispěvatelem k kardiovaskulárním úmrtím. Představuje 45% celkových úmrtí spojených s kardiovaskulárními podmínkami.

Infarkt myokardu ST-segmentu (STEMI), závažný projev onemocnění koronárních tepen (CAD), je lékařská nouzová situace, která vyžaduje okamžitou revaskularizaci, aby se zabránilo nevratnému poškození myokardu a snížila úmrtnost.

Primární perkutánní koronární intervence (PCI) je preferovaná reperfuzní strategie pro STEMI, což výrazně snižuje úmrtnost a hlavní nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE) ve srovnání s fibrinolýzou. Složitost koronárních lézí během PCI je kvantifikována pomocí skóre syntaxe, angiografického nástroje, který předpovídá procedurální úspěch a dlouhodobé výsledky. Vyšší skóre syntaxe naznačuje zvýšenou složitost lézí, horší prognózu a větší riziko komplikací, včetně arytmií, kardiogenního šoku a srdečního selhání.

Vaskulární zánět je klíčovým faktorem při nástupu, progresi, nestabilitě plaku a případné prasknutí aterosklerózy. Výsledkem je, že četné zánětlivé biomarkery získaly významný zájem.

Zánětlivý proces začíná infiltrací zánětlivých buněk a hraje ústřední roli v ateroskleróze, počínaje nejranějšími stádii. Jak postupuje ateroskleróza, zánět byl silně spojen s mrtvicemi a akutními infarkty myokardu (MI).

Systémový zánět hraje klíčovou roli v patofyziologii aterosklerózy a jeho komplikací. Bylo prokázáno, že zánětlivé markery, jako je zvýšený protein C-reaktivní protein (CRP), předpovídají nepříznivé výsledky v CAD. Současně je lymfopenie markerem imunitního potlačení a špatné kardiovaskulární prognózy.

C-reaktivní protein (CRP) je dobře zavedeným markerem zánětu běžně používaného ke sledování infekcí a zánětlivých poruch. Lymfocyty, jako klíčoví hráči v imunitní odpovědi, mají tendenci se snížit počet během nadměrné imunitní aktivace. V klinické praxi jsou markery jako leukocyty, neutrofily, lymfocyty, krevní destičky a CRP běžně měřeny jako indikátory zánětu. Kombinace těchto biomarkerů může poskytnout větší spolehlivost a diagnostickou přesnost, než se spoléhat na samotný jediný marker.

Poměr lymfocytů k CRP (LCR), který kombinuje tyto dva markery, se stal jako slibný biomarker pro stratifikaci rizika u akutních koronárních syndromů.

Poměr C-reaktivního proteinu k lymfocytům (CLR) se stal jako nový zánětlivý biomarker, který nabízí potenciál pro predikci prognózy a napomáhá pomoci v diagnostickém hodnocení různých stavů. Například zvýšené hladiny CLR byly spojeny se špatnými výsledky u pacientů s COVID-19, jakož i u pacientů s těžkou horečkou a syndromem trombocytopenie. Kromě toho byly vysoké hladiny CLR spojeny s nepříznivými prognózami u pacientů s maligními onemocněními. Přes tento rostoucí důkaz zůstává vztah mezi CLR a MI nedostatečně prozkoumaný.

Předběžné studie naznačují, že nižší poměr LCR je spojen se zvýšenou závažností CAD a horšími výsledky. Vztah mezi poměrem LCR a skóre syntaxe, zejména u pacientů s STEMI podstupující primární PCI, však zůstává podezřelý. Podobně jeho význam ve volitelných PCI, kde se může složitost lézí a systémového zánětu lišit, nebyl plně prozkoumán.

Zatímco jak poměr skóre syntaxe, tak poměr LCR poskytují cenné prognostické informace, existují omezené důkazy o jejich souhře a prediktivní hodnotě pro krátkodobé výsledky u STEMI a volitelných pacientů s PCI. Cílem této studie je řešení této studie na zlepšení stratifikace rizika a klinické rozhodování.