Zależność między stosunkiem białka reaktywnego limfocytów do C i złożonością choroby wieńcowej

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) pozostają główną przyczyną śmiertelności na całym świecie, odpowiedzialnym za około 17,9 miliona zgonów rocznie, przy czym ponad 75% występuje w krajach o niskim i średnim dochodzie. Choroba tętnicy wieńcowej (CAD jest wiodącym czynnikiem przyczyniającym się do zgonów związanych z sercowo-naczyniowym. Stanowi 45% całkowitej śmiertelności związanych z warunkami sercowo -naczyniowymi.

Uniesienie mięśnia sercowego (STEMI), poważny objazd choroby wieńcowej (CAD), jest awarią medyczną wymagającą natychmiastowej rewaskularyzacji, wymagającą natychmiastowej rewaskularyzacji w celu zapobiegania nieodwracalnemu uszkodzeniu mięśnia sercowego i zmniejszenia śmiertelności.

Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest preferowaną strategią reperfuzji STEMI, znacznie zmniejszając śmiertelność i poważne niepożądane zdarzenia sercowo -naczyniowe (MACE) w porównaniu z fibrynolizy. Złożoność zmian wieńcowych podczas PCI jest określana ilościowo przy użyciu wyniku składni, narzędzia angiograficznego, które przewiduje sukces proceduralny i długoterminowe wyniki. Wyższy wynik składni wskazuje na zwiększoną złożoność zmiany, gorsze rokowanie i większe ryzyko powikłań, w tym arytmii, wstrząs kardiogenny i niewydolność serca.

Zapalenie naczyniowe jest kluczowym czynnikiem początku, progresji, niestabilności płytki nazębnej i ostatecznego pęknięcia miażdżycy. W rezultacie wiele biomarkerów zapalnych zyskało znaczne zainteresowanie.

Proces zapalny rozpoczyna się od infiltracji komórek zapalnych i odgrywa centralną rolę w miażdżycy, zaczynając od jego najwcześniejszych stadiów. Wraz z postępem miażdżycy, zapalenie jest silnie związane z uderzeniami i ostrym zawałem mięśnia sercowego (MI).

Systemowe zapalenie odgrywa kluczową rolę w patofizjologii miażdżycy i jej powikłań. Wykazano, że markery zapalne, takie jak podwyższone białko C-reaktywne (CRP), przewidują niekorzystne wyniki w CAD. Jednocześnie limfopenia jest markerem supresji immunologicznej i słabych prognoz sercowo -naczyniowych.

Białko C-reaktywne (CRP) to dobrze ugruntowany marker stanu zapalnego powszechnie stosowany do monitorowania infekcji i zaburzeń zapalnych. Limfocyty, jako kluczowe gracze w odpowiedzi immunologicznej, mają tendencję do zmniejszania liczby podczas nadmiernej aktywacji immunologicznej. W praktyce klinicznej markery takie jak leukocyty, neutrofile, limfocyty, płytki krwi i CRP są rutynowo mierzone jako wskaźniki stanu zapalnego. Łączenie tych biomarkerów może zapewnić większą niezawodność i dokładność diagnostyczną niż poleganie na samym jednym znaczniku.

Stosunek limfocytów do CRP (LCR), który łączy te dwa markery, pojawił się jako obiecujący biomarker do stratyfikacji ryzyka w ostrych zespołach wieńcowych.

Stosunek białka do limfocytów C-reaktywnych (CLR) pojawił się jako nowy biomarker zapalny, oferując potencjał przewidywania rokowania i wspomagania oceny diagnostycznej różnych warunków. Na przykład podwyższone poziomy CLR były związane ze złymi wynikami u pacjentów z COVID-19, a także u pacjentów z ciężką gorączką i zespołem trombocytopenii. Ponadto wysokie poziomy CLR zostały powiązane z niekorzystnymi prognozami u pacjentów z chorobami złośliwymi. Pomimo tych rosnących dowodów związek między CLR i MI pozostaje niedoświetlony.

Wstępne badania sugerują, że niższy stosunek LCR jest związany ze zwiększonym nasileniem CAD i gorszymi wynikami. Jednak związek między wskaźnikiem LCR a wynikiem składni, szczególnie u pacjentów STEMI poddawanych pierwotnym PCI, pozostaje niedoświedzony. Podobnie jego znaczenie w planowym PCI, gdzie złożoność zmiany i stanowe zapalenie mogą się różnić, nie zostało w pełni zbadane.

Podczas gdy zarówno wynik składni, jak i stosunek LCR dostarczają cennych informacji prognostycznych, istnieją ograniczone dowody na ich wzajemne oddziaływanie i wartość predykcyjną dla krótkoterminowych wyników w STEMI i pacjentach do wyboru PCI. Rozwiązując tę ​​lukę, badanie to ma na celu poprawę stratyfikacji ryzyka i podejmowania decyzji klinicznych.