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切除可能なII-IIIBドライバー遺伝子陰性NSCLCのためのアンロチニブおよびプラチナベースのダブレット周術期療法と組み合わせたティスレリズマブの前向き、単一腕の第II相臨床研究

2025年6月26日 更新者:Lingxiang Liu、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

この臨床試験の目標は、ティスレリズマブがアンロチニブとプラチナベースのダブレット化学療法と組み合わせて、切除可能なII-IIIBドライバー遺伝子陰性NSCLCを治療するために働くかどうかを学ぶことです。 また、アンロチニブおよびプラチナベースのダブレット化学療法と組み合わせて、ティスレリズマブの安全性についても学びます。

それが答えることを目指している主な質問は次のとおりです。

  1. ティスレリズマブは、アンロチニブとプラチナベースのダブレット周術期療法と組み合わせて、PCRレートとMPR速度を増加させる可能性があります。
  2. ティスレリズマブは、アンロチニブおよびプラチナベースのダブレット周術期療法と組み合わされていますか?

組織学的または細胞学的に確認されたNSCLC、潜在的に切除可能なドライバー遺伝子陰性(II-IIIB段階)を持つ参加者は、インフォームドコンセントに署名した以前の全身治療なしで、包含のためにスクリーニングされます。 アンロチニブとプラチナベースのダブレット化学療法と組み合わせたティスレリズマブの4サイクルを受け取った後、被験者は学際的なチーム(MDT)によって評価され、根治的外科的切除を進めるかどうかを決定します。 手術は、最後のネオアジュバント治療の3〜7週間以内に行われます。 術後、患者は病理学的結果に基づいて2つのサブグループに分割されます。術後の病理学的PCRの患者の場合、ティスレリズマブ単剤療法は維持治療に使用されます。術後の病理学的非PCRの患者の場合、ティスレリズマブとアンロチニブを組み合わせて維持治療に使用します。 両方のグループは、RECIST 1.1、耐え難い毒性、インフォームドコンセントの撤回、他の抗腫瘍療法の開始、死亡、または治療禁止を必要とする他の状況のいずれか最初のいずれか最初のいずれか発生によって定義されるまで治療を継続します。 最大治療期間は12か月です。 生存と安全の評価は、その後継続的に行われます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

40

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Lingxiang Lingxiang Liu, MD, Doctor of Medicine(M.D.)
  • 電話番号:86+13851892074
  • メールllxlau@163.com

研究場所

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210029
        • The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
        • コンタクト:
          • The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
          • 電話番号:86+025-83714511

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. この研究のインフォームドコンセントを完全に理解し、自発的に署名する。
  2. 18歳以上および75歳以下の年齢、男性または女性。
  3. 組織学的または細胞学的に確認された患者は、切除可能期II-IIIB非小細胞肺癌;
  4. ECOG 0-1;
  5. 登録前の組織遺伝子検査により、EGFR敏感な突然変異、ALKまたはROS1融合変異は確認されませんでした。
  6. 非小細胞肺癌の以前の全身治療を受けていませんでした。
  7. 登録の7日以内に正常な臓器機能を持つ患者は、次の基準を満たしました。

    血液ルーチンテスト(14日以内に輸血履歴はありません):

    ヘモグロビン(HB)≥90g/L;絶対好中球数(ANC)≥1.5×109/L; J血小板数(PLT)≥80×109/L。

    生化学的テスト結果は、次の基準を満たしました。

    総ビリルビン(TBIL)≤1.5 uln;アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤2.5ULN、または肝臓転移が発生した場合は5 ULN。血清クレアチニン(CR)≤1.5ULNまたはクレアチニンクリアランス(CCR)≥60mL/min。 左心室駆出率(LVEF)≥50%。尿のルーチン検査では、尿タンパク質<2+または24時間の尿タンパク質<1G;血清アミラーゼおよびリパーゼ≤ウルン。

  8. 出産可能性のある男性または女性の患者は、研究中および最後の研究薬の6か月間、デュアルバリア方法、コンドーム、経口または注射可能な避妊薬、子宮内装置など、効果的な避妊方法を自発的に使用します。 すべての女性患者は、自然閉経、人工閉経、または滅菌(たとえば、子宮摘出術、両側性腺貪欲摘出、または放射性卵巣照射)を受けていない限り、肥沃であると見なされます。

除外基準:

  1. 患者の病理学的タイプは、小細胞肺癌、神経内分泌癌、肉腫、唾液腺腫瘍、間葉系腫瘍の成分と混合されました。
  2. 中央、カレオレア扁平上皮癌またはhemoptysis非小細胞肺癌(hemoptysis> 50 ml/ day);
  3. 腫瘍は大きな血管に囲まれており、アンロチニブ治療後のhemoptysisの潜在的なリスクがあります。
  4. スクリーニング時の症候性または臨床的に重要な甲状腺機能障害の存在(甲状腺ホルモン補充でのみ制御される甲状腺機能低下症を含めることができます)。
  5. 免疫不全と診断された、または全身性グルココルチコイド療法またはその他の免疫抑制療法を受けている患者(10mg/日以上の用量または他の同等の有効性ホルモンでのプレドニゾン)を使用し、最初の用量の2週間以内にそれを使用し続けます。
  6. 全身療法(例:疾患修飾薬、コルチコステロイド、または免疫抑制剤)を必要とする活動性自己免疫疾患。憩室炎;セリアック病;全身性エリテマトーデス;サルコイドーシス症候群またはウェゲナー症候群(多発血管炎を伴う肉芽腫症);墓の病気;関節リウマチ;多発性硬化症;血管炎;糸球体腎炎;抗リン脂質症候群;下垂体炎;ブドウ膜炎など。 代替療法(副腎または下垂体不足のためのコルチコステロイドのサイロキシン、インスリン、または生理学的用量など)は、全身治療とは見なされませんでした。 自己免疫抗体が陽性であった患者は、全身治療を必要とする自己免疫疾患の欠如を確認するために、調査員評価後に登録の資格がありました。 ;
  7. 登録前の4週間以内にワクチン接種または弱毒ワクチン。
  8. 化学療法、ラジカル放射線療法、生物学的免疫療法、標的療法、および伝統的な漢方薬療法を含む登録の4週間以内に承認されたまたは治験腫瘍療法を受けた(3週間のウォッシュアウト期間の後、抗腫瘍の明確な適応症を伴う伝統的な漢方薬療法も登録することができます)。
  9. 中国でまだ承認または販売されていない他の薬物の臨床試験に参加し、登録前に4週間以内に対応する薬物で治療を受けました。
  10. 登録前に4週間以内に大手術または染色されていない傷、潰瘍、または骨折を受けた患者。
  11. 国際正規化比(INR)> 1.5または活性化部分プロトロンビン時間(APTT)> 1.5×ULN;調査員によって臨床的に有意であると判断された12の電解質異常。

13.患者は、収縮期血圧≥140mmHgおよび/または拡張期血圧≥90mmHgと定義された薬物非制御高血圧を持っています。 14。 患者は、薬物の吸収に影響を与える現在の疾患または状態を患っているか、患者がアンロチニブを経口摂取することができません。 15。 活動性胃および十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、および活性な出血を伴う他の胃腸疾患または復活していない腫瘍、または調査員によって判断される胃腸出血または穿孔を引き起こす可能性のある他の状態の患者。 16。 登録の3か月以内に有意な出血傾向の証拠または歴史がある患者(3か月以内に出血> 30 ml、hematemesis、Melena、hematochezia)、hemoptysis(4週間以内に5 mlの新鮮な血液)、または12か月以内のトロンボリックイベント(脳卒中イベントおよび/または一時的な虚血攻撃を含む); 17。心筋虚血、心筋梗塞または重度の不整脈(QTC≥450ミリ秒(男性)、QTC≥470ms(女性)およびNYHAクラス1以上のうっ血性心不全を含む; 18。 過去5年間の他の悪性腫瘍は、根治的切除後の皮膚の基底細胞または扁平上皮癌、または子宮頸部のその場での癌を除きます。 19。 重度の活動性または制御されていない感染症(≥CTCAEV5.0グレード2感染); 20。 既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染;ウイルス性肝炎(既知のB肝炎ウイルス(HBV)キャリアを含む臨床的に重要な肝疾患の既知の歴史は、HBV DNA陽性(> 1×104コピー /mlまたは> 2000 IU /ml)として定義された活性HBV感染を除外する必要があります。肝炎、肝硬変](以前の抗ウイルス治療患者を除く、関連する検査結果は正常に戻りました)。 結核を含むがこれらに限定されていない、または現在医学的介入を必要としている結核。 23。 急性または慢性膵炎の病歴、膵臓手術、または膵炎のリスクを高める可能性のある危険因子。 24。 登録前に介入誘発性の毒性および/または合併症から完全に回復していません(つまり、グレード1またはベースラインに必要なレベルに回復しません)。 25。 妊娠している女性(投薬前に妊娠陽性検査)または母乳育児; 26。 登録の14日以内に、輸血、血液製剤、およびアルブミンや顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)などの造血因子を受けた。 27。 登録前の60日以内に、黒球療法(放射性種子移植)。 28。 ティスレリズマブに対する既知の反応および/または選択の化学療法(非四角いNSCLC:ペメトレキシドプラスシスプラチンまたはカルボプラチン;扁平上皮NSCLC:アクティブな成分および/またはパクリタキセルまたはアルブミンパシリタキセルプラスCISPLATINまたはカルブラチンの励起物に対するアレルギー反応); 29。 その他の病状、臨床的に有意な代謝、身体的または臨床検査室の異常、病歴、病気、病気、治療、または臨床検査の異常は、研究者の判断において、患者に病気や状態があると疑う理由があると疑う理由があります(治療を必要とする治療を必要とする他の病歴、病歴、病歴、病気、治療、または臨床検査の異常があります。調査員は、研究への参加は被験者の最大の利益にならないと考えています。 30。 甲状腺疾患(ホルモン補充療法後の安定した甲状腺機能の患者を含むがこれらに限定されない治療が必要であると判断される臨床的に重要な全身性疾患の存在、臓器移植レシピエント、精神疾患の病歴、薬物乱用/中毒の病歴、アルコールまたは薬物乱用; 31。 悪性腫瘍または癌に対する二次反応によって引き起こされない局所的または全身性疾患、そして生存の評価に高い医学的リスクおよび/または不確実性をもたらす可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アンロチニブおよびプラチナベースのダブレット化学療法と組み合わせたティスレリズマブ
アンロチニブとプラチナベースのダブレット化学療法と組み合わせたティスレリズマブの4サイクルを受け取った後、被験者は学際的なチーム(MDT)によって評価され、根治的外科的切除を進めるかどうかを決定します。 手術は、最後のネオアジュバント治療の3〜7週間以内に行われます。 術後、患者は病理学的結果に基づいて2つのサブグループに分割されます。術後の病理学的PCRの患者の場合、ティスレリズマブ単剤療法は維持治療に使用されます。術後の病理学的非PCRの患者の場合、ティスレリズマブとアンロチニブを組み合わせて維持治療に使用します。 両方のグループは、疾患の進行、耐え難い毒性、インフォームドコンセントの撤回、他の抗腫瘍療法の開始、死亡、または治療中止を必要とするプロトコルで指定された他の状況まで、最初に発生するまで治療を継続します。 最大治療期間は12か月です

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全応答(PCR)レート
時間枠:最大約64か月
病理学的完全応答(PCR)は、決定的な手術時に中央病理学者によって評価された病理学的完全応答を持つ参加者の割合として測定されます。 PCRは、切除された原発性腫瘍標本およびすべてのサンプリングされた領域リンパ節内に残留侵襲性扁平上皮癌がないと定義されています。
最大約64か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
イベントフリーサバイバル (EFS)
時間枠:最大 80 か月まで
EFS は、無作為化の日から次のいずれかのイベントの最初の記録の日までの時間です: X 線撮影による疾患の進行。指示に応じて画像検査または生検で評価される局所または遠隔の進行または再発。または何らかの原因による死亡。 術前補助段階中の X 線撮影による疾患の進行で手術が不可能な場合はイベントとみなされます。二次悪性腫瘍はイベントとはみなされません。
最大 80 か月まで
有害事象(AE)を経験した参加者の割合
時間枠:研究治療の初回投与時から追跡調査終了まで(最長約92ヶ月)
研究療法との因果関係に関係なく、研究療法に一時的に関連する何らかの兆候、症状、疾患、または既存疾患の悪化を経験した参加者の割合
研究治療の初回投与時から追跡調査終了まで(最長約92ヶ月)
主要な病理学的反応(MPR)率
時間枠:最大約64か月
決定的な手術時に中央病理学者によって評価された主要な病理学的反応(MPR)を持つ参加者の割合。 MPRは、切除された原発性腫瘍標本およびすべてのサンプリングされた領域リンパ節内の10%以下の浸潤性扁平上皮癌として定義されます。
最大約64か月
無病生存(DFS)
時間枠:最大80か月
根治手術後の最初の日(病気が治癒することが確認された場合)から局所再発または遠隔転移、または何らかの理由で死亡時に定義されたものとして定義されました。
最大80か月
客観的な回答率(ORR)
時間枠:最大約64か月
完全な反応(CR)または部分反応(PR)を達成したRECISTバージョン1.1に従って、調査員によって評価されたベースラインでの測定可能な疾患のすべての患者の割合として定義されます。 患者の完全寛解(CR)または部分寛解(PR)を達成した患者の割合
最大約64か月
全生存(OS)
時間枠:最大92か月
これは、患者の登録の日付から、あらゆる原因による死亡日までの時間として定義されます。
最大92か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年7月20日

一次修了 (推定)

2027年6月30日

研究の完了 (推定)

2028年12月31日

試験登録日

最初に提出

2025年5月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年5月11日

最初の投稿 (実際)

2025年5月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年6月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年6月26日

最終確認日

2025年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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