上腕神経叢腫瘍;病理学的タイプと外科的アプローチ：マルチセンターエクスペリエンス

上腕神経叢腫瘍はまれであり、複雑な解剖学的位置と上肢機能への潜在的な影響により、重要な課題があります。 これらの腫瘍は、患者の転帰を改善するために早期診断と介入を必要とする悪性末梢神経鞘腫瘍（MPNSTS）として、良性植物性線維腫と神経線維腫のいずれかを含む神経鞘細胞から生じます（1）。 外科的切除は、症状を緩和し、さらなる神経学的妥協を防ぐことを目的とした主要な治療法のままです。

外科的アプローチの選択は、腫瘍のサイズ、位置、および周囲の神経血管構造との関係に影響されます。 鎖骨上および皮膚上の切開を含む前方アプローチは、神経叢の上部と中央部の病変に優れた曝露を提供しますが、後部のアプローチは、深剤または波形腫瘍に好まれます（2）。 術中の神経生理学的モニタリング（IONM）は、外科的精度を大幅に改善し、術後の不足のリスクを軽減しました。

神経移植や神経の移動などの顕微手術技術の進歩により、上腕神経叢腫瘍切除を受けている患者の機能的回復が改善されました。 早期介入と綿密な解剖は、神経機能を維持し、術後の欠陥を最小限に抑えるのに役立ちます（3）。 内視鏡およびロボット支援アプローチを含む最小限の侵襲的技術が、罹患率を低下させ、外科的精度を改善するために調査されています（4）。

外科的管理の進歩にもかかわらず、特に完全な切除が実行不可能な悪性腫瘍の場合、課題は残っています。 放射線療法や化学療法を含むアジュバント療法は、悪性の上腕神経叢腫瘍にますます利用され、局所的なコントロールを促進し、再発速度を減らします（5）。 長期的なフォローアップとリハビリテーションは、機能回復を最適化する上で重要な役割を果たし、学際的なアプローチの必要性を強調しています（6）。

このレビューの目的は、上腕神経叢腫瘍のさまざまな外科的アプローチの適応、技術、および結果を分析し、外科的罹患率を最小限に抑えながら患者の転帰を最適化する洞察を提供することです。