Brachialplexus -Tumoren; Pathologische Typen und chirurgische Ansätze: Multi -Center -Erfahrung

Brachial -Plexus -Tumoren sind selten und stellen aufgrund ihrer anatomischen Lage und der möglichen Auswirkungen auf die Funktion der oberen Extremität erhebliche Herausforderungen auf. Diese Tumoren entstehen aus Nervenscheidezellen, einschließlich gutartiger Schwannome und Neurofibrome oder als maligne periphere Nervenscheidetumoren (MPNSTs), die eine frühzeitige Diagnose und Intervention erfordern, um die Patientenergebnisse zu verbessern (1). Die chirurgische Resektion bleibt die primäre Behandlungsmodalität, die darauf abzielt, die Symptome zu lindern und weitere neurologische Kompromisse zu verhindern.

Die Wahl des chirurgischen Ansatzes wird von der Größe, dem Ort und der Beziehung des Tumors zu den umgebenden neurovaskulären Strukturen beeinflusst. Vordere Ansätze, einschließlich supraklavikulärer und infraklavikulärer Einschnitte, bieten eine hervorragende Exposition für Läsionen im oberen und mittleren Teilen des Plexus, während posteriore Ansätze für tiefsitzende oder retroklavikuläre Tumoren bevorzugt werden (2). Die intraoperative neurophysiologische Überwachung (IONM) hat die chirurgische Präzision signifikant verbessert und das Risiko eines postoperativen Defizits verringert.

Fortschritte bei mikrochirurgischen Techniken wie Nervenverschmutzung und Nerventransfers haben die funktionelle Erholung bei Patienten, die sich einer Brachial -Plexus -Tumorresektion unterziehen, verbessert. Frühzeitige Intervention und akribische Dissektion helfen dabei, die Nervenfunktion zu erhalten und postoperative Defizite zu minimieren (3). Minimal invasive Techniken, einschließlich endoskopischer und roboterunterstützter Ansätze, werden untersucht, um die Morbidität zu verringern und die chirurgische Präzision zu verbessern (4).

Trotz Fortschritten im chirurgischen Management bleiben Herausforderungen, insbesondere bei malignen Tumoren, bei denen eine vollständige Resektion möglicherweise nicht möglich ist. Adjuvante Therapien, einschließlich Strahlung und Chemotherapie, werden zunehmend für maligne Brachial -Plexus -Tumoren verwendet, um die lokale Kontrolle zu verbessern und die Wiederholungsraten zu senken (5). Langfristige Follow-up- und Rehabilitation spielen eine entscheidende Rolle bei der Optimierung der funktionellen Genesung und betonen die Notwendigkeit eines multidisziplinären Ansatzes (6).

Diese Übersicht zielt darauf ab, die Indikationen, Techniken und Ergebnisse verschiedener chirurgischer Ansätze für Brachialplexus -Tumoren zu analysieren und Einblicke in die Optimierung der Patientenergebnisse zu liefern und gleichzeitig die chirurgische Morbidität zu minimieren.