Tumores braquiais do plexo; Tipos patológicos e abordagens cirúrgicas: experiência multi -centro

Os tumores braquiais do plexo, são raros, apresentam desafios significativos devido à sua intrincada localização anatômica e impacto potencial na função do membro superior. Esses tumores surgem das células da bainha nervosa, incluindo schwannomas benignos e neurofibromas, ou como tumores malignos da bainha do nervo periférico (MPNSTs), que requerem diagnóstico e intervenção precoces para melhorar os resultados dos pacientes (1). A ressecção cirúrgica continua sendo a modalidade de tratamento primário, com o objetivo de aliviar os sintomas e evitar mais compromissos neurológicos.

A escolha da abordagem cirúrgica é influenciada pelo tamanho, localização e relacionamento do tumor com as estruturas neurovasculares circundantes. As abordagens anteriores, incluindo incisões supraclaviculares e infraclaviculares, fornecem excelente exposição para lesões nas partes superior e médio do plexo, enquanto as abordagens posteriores são preferidas para tumores profundos ou retroclaviculares (2). O monitoramento neurofisiológico intraoperatório (IONM) melhorou significativamente a precisão cirúrgica, reduzindo o risco de déficit pós -operatório.

Os avanços nas técnicas microcirúrgicas, como enxertia nervosa e transferências nervosas, melhoraram a recuperação funcional em pacientes submetidos à ressecção do tumor do plexo braquial. Intervenção precoce e dissecção meticulosa ajudam a preservar a função nervosa e minimizar os déficits pós -operatórios (3). Técnicas minimamente invasivas, incluindo abordagens endoscópicas e assistidas por robóticas, estão sendo exploradas para reduzir a morbidade e melhorar a precisão cirúrgica (4).

Apesar do progresso no manejo cirúrgico, os desafios permanecem, particularmente em casos de tumores malignos onde a ressecção completa pode não ser viável. As terapias adjuvantes, incluindo radiação e quimioterapia, são cada vez mais utilizadas para tumores malignos do plexo braquial para melhorar o controle local e reduzir as taxas de recorrência (5). O acompanhamento e a reabilitação de longo prazo desempenham um papel crucial na otimização da recuperação funcional, enfatizando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar (6).

Esta revisão tem como objetivo analisar as indicações, técnicas e resultados de diferentes abordagens cirúrgicas para tumores de plexo braquial, fornecendo informações sobre otimização de resultados do paciente e minimizando a morbidade cirúrgica.