Опухоли плечевого сплетения; Патологические типы и хирургические подходы: многоцентровый опыт

Опухоли плечевого сплетения редки, представляют серьезные проблемы из -за их сложного анатомического местоположения и потенциального воздействия на функцию верхней конечности. Эти опухоли возникают из клеток нервной оболочки, включая доброкачественные шванномы и нейрофибромы, либо в виде злокачественных опухолей периферического нерва (MPNSTS), которые требуют ранней диагностики и вмешательства для улучшения результатов пациента (1). Хирургическая резекция остается основным методом лечения, направленной на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего неврологического компромисса.

На выбор хирургического подхода влияет размер, местоположение и взаимосвязь опухоли с окружающими нервно -сосудистыми структурами. Передние подходы, в том числе суправикулярный и инфракловикулярный разрезы, обеспечивают превосходное воздействие на поражения в верхних и средних частях сплетения, тогда как задние подходы предпочтительнее для глубоких или ретрокланикулярных опухолей (2). Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (IONM) значительно улучшил хирургическую точность, снижая риск послеоперационного дефицита.

Достижения в микрохирургических методах, таких как нервная трансплантация и трансферт нерва, улучшают функциональное восстановление у пациентов, перенесших резекцию опухоли плечевого сплетения. Раннее вмешательство и тщательное рассечение помогают сохранить нервную функцию и минимизировать послеоперационный дефицит (3). Минимально инвазивные методы, в том числе эндоскопические и роботизированные подходы, исследуются, чтобы снизить заболеваемость и повысить хирургическую точность (4).

Несмотря на прогресс в хирургическом управлении, остаются проблемы, особенно в случаях злокачественных опухолей, где полная резекция может быть невозможной. Адъювантная терапия, включая радиацию и химиотерапию, все чаще используются для злокачественных опухолей плечевого сплетения для повышения локального контроля и снижения скорости рецидивов (5). Долгосрочное наблюдение и реабилитация играют решающую роль в оптимизации функционального восстановления, подчеркивая необходимость междисциплинарного подхода (6).

Этот обзор направлен на анализ показаний, методов и результатов различных хирургических подходов к опухолям плечевого сплетения, что дает представление об оптимизации результатов пациента при минимизации хирургической заболеваемости.