コアプロプリオ受容バランスリンク

はじめにコア筋肉組織では、基部の腰や骨盤底、上部の横隔膜、横方向の斜めの筋肉、glut筋および傍脊髄筋が後方に、腹部の筋肉を含む複雑な解剖学的構造で構成されています。 この統合システムは、身体に作用する生体力学的力のバランスをとり、四肢の力の生成を強化し、動きの効率を最適化する上で重要な役割を果たします。 さらに、トランクを取り巻くことにより、脊椎の安定性と直立姿勢の維持に大きく貢献します。 トランクと骨盤の安定化に重要な役割を果たすコア筋肉も、運動鎖の中心を構成します。 コア筋肉は、このチェーンを介して遠位セグメントの近位からエネルギーと力を伝達する上で重要な役割を果たし、四肢への効果的な力移動を促進します。 これらの機能は、末梢の関節の安定性を高め、身体活動中の損傷のリスクを軽減します。 コアの安定性は、骨盤に対するトランクの位置と動きを効果的に制御する能力として定義され、姿勢制御を維持する上で極めて重要な役割を果たします。 コアは、脊椎安定化に協力して協力する筋肉群を含む機能的ユニットと見なされます。 この安定性は、運動制御システムと筋力の統合作用によって現れます。 コア安定性の強化は、運動鎖全体で効率的な力伝達を促進し、トランク筋肉の持久力を高め、静的バランスと動的バランスの両方のパフォーマンスをサポートします。

バランスは、宇宙における身体の位置を調節することにより、安定した姿勢を維持する能力として定義されます。 静的バランスとは、外部障害がない場合に姿勢の安定性を維持することを指しますが、動的バランスには、自発的な動きの間またはその後の安定性を回復および維持する能力が含まれます。 バランスの両方のコンポーネントは、トランクの安定性と密接に関連しており、姿勢制御システムの効率を反映しています。 トランクの安定性とは、安静時および動的または細かいモータータスクの両方でトランクの制御を維持する能力を指します。 このコントロールは、2つの基本的でありながら相互に関連したメカニズムに依存しています。これは、垂直軸に沿ったサポートのベース内で体の重心の投影を維持し、身体セグメントを調整することです。 コアの筋肉の強度を高めることは、質量の中心での逸脱を最小限に抑え、トランクの揺れを減らすことにより、姿勢制御に貢献します。 この姿勢メカニズムの効率は、神経筋制御によって強く影響されます。

神経筋制御は、感覚運動系の固有受容成分と密接に関連しています。 固有受容とは、筋肉、靭帯、椎間関節、および椎間板に中枢神経系への椎間板にある機械受容器からの求心性信号の伝達を指します。 これらの構造の中で、高密度の筋紡錘を含む傍脊柱筋肉は、トランクの動きを調節する上で重要な役割を果たします。 固有受容シグナル伝達経路の破壊は、正確な運動パターンの開発を損ない、全体的な動きの質を低下させる可能性があります。

コアの安定性と姿勢制御に関する広範な文献にもかかわらず、上肢と下肢のコア持久力と固有受容の視力との関係は、採用されていないままです。 この関連付けを明確にすることは、臨床リハビリテーションと運動能力の両方のコンテキストの両方に特に関心があります。 したがって、本研究の目的は、肩と股関節の固有受容機能に対するコア筋肉持久力の影響を調査し、これらの変数が健康な若年成人の動的バランスパフォーマンスにどのように関連するかを調べることを目的としています。

材料と方法参加者この研究には、60人の健康なボランティア（37人の女性、男性23人、平均年齢：20.9±2.46歳）が含まれていました。 この研究では、サンプルサイズは、以前の研究からの調査結果と、データ損失を補償し、統計力を維持する必要性の両方を考慮することにより決定されました。 文献の同様の研究では、コア持久力と動的バランスとの関連を調査した回帰分析では、R²= 0.24が見つかりました。 この値に基づいて、式f²=r² /（1 -r²）を使用して効果サイズを推定すると、f²= 0.31が得られました。 G*電力（α= 0.05、電源= 0.80、5予測変数）を使用して実施されたアプリオリ電力分析は、この効果サイズを検出するために最低48人の参加者が必要であると判断しました。 サンプルは、データ収集段階での25％の潜在的な離職率を考慮して、少なくとも60人で構成されることが計画されていました。 研究を完了した後、研究者はコア持久力テストのために事後電力分析を実施し、回帰分析で最低R²値0.19を発見しました。 この値を使用して、研究者は、F²=r² /（1 -r²）フォーミュラ研究者を使用して0.24として効果サイズを計算しました。 これらのデータ（α= 0.05、f²= 0.24;予測因子= 5; n = 60）を考えると、統計的な出力は0.80であることが確認されました。 これらの結果は、計画段階と事後検証時の両方でサンプルサイズが十分であることを示しています。

包含基準には、研究に参加するためのボランティア活動が含まれ、コア持久力、固有受容、またはバランス評価を含む以前の研究に参加していませんでした。 除外基準は、既知の神経学的、整形外科、心血管障害、または肺障害の存在でした。姿勢またはバランスの評価に影響を与える可能性のある視覚障害。妊娠;研究への参加の拒否。運動中の痛みや不快感を報告します。

倫理的承認はマルマラ大学の倫理研究委員会から得られ、この研究はヘルシンキ宣言に従って実施されました。 書面によるインフォームドコンセントは、含める前にすべての参加者から得られました。 評価は、次のシーケンスで行われました：コア持久力、固有受容、および動的バランス。

McGill Core Endurance Test Core Enduranceは、McGillテストプロトコルを使用して評価されました。これには、4つの静的位置が含まれます：トランク前屈筋、トランク後部伸筋、および左右の側面板。 これらのテストは、高い信頼性を実証しています。

参加者は正しい位置を見つけるために一度練習し、その後、各参加者が静的位置を維持できる最大時間を各テストで記録しました。 単一の審査官がすべてのテストを実施し、標準化された開始および停止コマンドを与え、信頼性を確保するためにテストの終了を決定しました。 トランクアライメントが初期位置から10°以上逸脱した場合、テスト終了が発生しました。 すべてのタイミングは、一貫性を維持するためにストップウォッチを使用して制御されました。 テストはランダム化された順序で実施され、位置の間に5分間の休憩間隔と試行間の1分間隔で行われました。 テスト順序は、参加者全体でランダム化されました。

トランク前屈筋試験（TAFT）：参加者は、膝を90°に曲げ、トランクが60°に傾いているマットに座っていました。 腕を胸の上に交差させた。 トランクが60°の角度を維持できなくなった場合、テストは終了しました。

横方向の厚板テスト（左と右）：右側の側面板検定（RLPT）で、参加者は左手を反対側の肩に置いて、肩の下に置かれた右肘で自分自身をサポートしました。 足が積み重ねられました。 トランクまたは下肢のアライメントが失われたときにテストが終了しました。 左側（LLPT）についても同じ手順が続きました。

トランク後部伸筋テスト（TPET）：腹ne位置では、参加者の前部上腸骨棘が台座の端に整列していました。 上半身はサポートされておらず、手は最初は胸の上に交差する前に椅子の上に置かれました。 下半身は、膝の上下のストラップで安定しました。 手が持ち上げられ、姿勢が水平に開催されると、タイミングが始まりました。 姿勢を維持できなくなった場合、テストは終了しました。

動的バランスの動的バランスは、圧力振動の中心を監視することにより姿勢制御とバランスを評価するPedalo®バランスプラットフォームを使用して評価されました。 参加者はプラットフォームに立って、1分間バランスを維持しようとしました。 分析のために振動を記録しました。

確立された信頼性と臨床的関連性のために、固有受容評価のために、肩と股関節の固有受容の屈曲と誘duction動きが選択されました。 これらの動き中の固有受容誤差は、一貫して一般的な関節位置感覚と機能的障害にリンクされており、グローバルな固有受容機能の貴重な指標になります。 屈曲測定と誘duction測定の一貫性と信頼性は、臨床的関連性と組み合わせて、肩と股関節の両方で固有受容を評価するのに十分であることを示唆しています。 Biodex System 3 Pro Multi-JointSystem®（米国ニューヨーク州シャーリーのBiodex Medical Inc.）を使用して固有受容を評価し、複数のジョイントで高い信頼性を提供しました。 製造業者によると、Biodex Systems IIIとIVの間で固有受容評価に有意な違いはありません。

支配的な肩と股関節のアクティブな関節位置感覚（JPS）を屈曲と誘導で評価しました。 各動きの可動域（ROM）は、最初に標準のゴニオメーターを使用して測定されました。 次に、固有受容誤差がより低い関節角でより顕著であるため、ターゲット角度は個々のROMの50％に設定されました。 Biodexシステムの運用ガイドラインに従って、人体測定の調整（シートの高さ、レバーの腕の長さなど）が作成されました。 参加者は、最初に3つのオープンアイトライアルを介してターゲット角度に精通しました。 その後、目を閉じて、各参加者は各角度を3回積極的に再現しました。 試験の平均は分析に使用されました。

統計分析IBM SPSS統計バージョン22.0（IBM Corp.、Armonk、NY、USA）を使用して、すべての統計分析を実行しました。 記述統計は、最小値と最大値とともに、平均±標準偏差（SD）として表されました。 データの正規性は、Shapiro-Wilkテストを使用して評価されました。 ピアソン相関分析を使用して、コア持久力スコア（トランク屈筋、横方向板の左と右、トランクエクステンサー）、動的バランス、および関節固有受容（股関節と肩の誘ductionおよび屈曲）の関係を決定しました。 p値<0.05は統計的に有意と見なされました。 相関係数（R）は、次のように解釈されました：弱い（0.10-0.39）、中程度（0.40-0.69）、および強い（0.70-1.00）。