Collegamento di bilanciamento del core-proproception

INTRODUZIONE La muscolatura principale comprende una struttura anatomica complessa, tra cui i fianchi e il pavimento pelvico alla base, il diaframma superiormente, i muscoli obliqui lateralmente, i muscoli glutei e paraspinali posteriormente e i muscoli addominali anteriore. Questo sistema integrato svolge un ruolo vitale nel bilanciare le forze biomeccaniche che agiscono sul corpo, migliorando la produzione di forza alle estremità e ottimizzando l'efficienza del movimento. Inoltre, circondando il tronco, contribuisce in modo significativo alla stabilità spinale e al mantenimento della postura verticale. I muscoli principali, che svolgono un ruolo chiave nella stabilizzazione del tronco e del bacino, costituiscono anche il centro della catena cinetica. I muscoli core svolgono un ruolo cruciale nella trasmissione di energia e forza dai segmenti distali attraverso questa catena, facilitando il trasferimento di forza efficace alle estremità. Queste funzioni migliorano la stabilità dell'articolazione periferica e riducono il rischio di lesioni durante l'attività fisica. La stabilità del core è definita come la capacità di controllare la posizione del trunk e il movimento rispetto al bacino in modo efficace e svolge un ruolo fondamentale nel mantenere il controllo posturale. Il nucleo è considerato un'unità funzionale comprendente gruppi muscolari che collaborano in modo collaborativo alla stabilizzazione spinale. Questa stabilità emerge attraverso l'azione integrata dei sistemi di controllo motorio e della forza muscolare. La maggiore stabilità del core promuove un'efficace trasmissione della forza in tutta la catena cinetica, aumenta la resistenza ai muscoli del tronco e supporta prestazioni di equilibrio statico e dinamico.

L'equilibrio è definito come la capacità di mantenere una postura stabile regolando la posizione del corpo nello spazio. Mentre l'equilibrio statico si riferisce al sostegno alla stabilità posturale in assenza di disturbi esterni, l'equilibrio dinamico comporta la capacità di ripristinare e preservare la stabilità durante o a seguito del movimento volontario. Entrambi i componenti dell'equilibrio sono strettamente associati alla stabilità del trunk e riflettono l'efficienza dei sistemi di controllo posturale. La stabilità del bagagliaio si riferisce alla capacità di mantenere il controllo del tronco sia a riposo che durante le attività motorie dinamiche o fini. Questo controllo si basa su due meccanismi fondamentali ma correlati: mantenere la proiezione del centro di gravità del corpo all'interno della base di supporto e allineamento dei segmenti del corpo lungo l'asse verticale. Il miglioramento della forza muscolare di base contribuisce al controllo posturale minimizzando le deviazioni al centro della massa e riducendo l'oscillazione del tronco. L'efficienza di questo meccanismo posturale è fortemente influenzata dal controllo neuromuscolare.

Il controllo neuromuscolare è strettamente associato al componente propriocettivo del sistema sensomotorio. Propriception si riferisce alla trasmissione di segnali afferenti da meccanorecettori situati in muscoli, legamenti, articolazioni faccette e dischi intervertebrali al sistema nervoso centrale. Tra queste strutture, i muscoli paraspinali, che contengono un'alta densità di mandrini muscolari, svolgono un ruolo critico nella regolazione dei movimenti del tronco. Le interruzioni nella via di segnalazione propriocettiva possono compromettere lo sviluppo di modelli motori accurati e ridurre la qualità generale del movimento.

Nonostante la vasta letteratura sulla stabilità del nucleo e sul controllo posturale, la relazione tra resistenza di base e acuità propriocettiva negli arti superiori e inferiori rimane sottoesplorato. Chiarire questa associazione è di particolare interesse sia per la riabilitazione clinica che per i contesti di prestazioni atletiche. Pertanto, il presente studio mira a studiare gli effetti della resistenza muscolare di base sulla funzione propriocettiva nelle articolazioni della spalla e dell'anca e ad esaminare come queste variabili si riferiscono alle prestazioni di equilibrio dinamico nei giovani sani.

Materiali e metodi partecipanti Questo studio includeva 60 volontari sani (37 femmine, 23 maschi; età media: 20,9 ± 2,46 anni). In questo studio, la dimensione del campione è stata determinata considerando sia i risultati di studi precedenti sia la necessità di compensare le perdite di dati e preservare il potere statistico. In uno studio simile in letteratura, un'analisi di regressione che ha studiato l'associazione tra resistenza di base e equilibrio dinamico ha trovato R² = 0,24. Sulla base di questo valore, quando la dimensione dell'effetto è stata stimata usando la formula f² = r² / (1 - r²), è stato ottenuto f² = 0,31. Un'analisi di potenza a priori condotta utilizzando la potenza G*(α = 0,05, potenza = 0,80, 5 variabili predittive) ha determinato che era necessario un minimo di 48 partecipanti per rilevare questa dimensione dell'effetto. Il campione era previsto per consistere in almeno 60 persone, considerando un potenziale tasso di logoramento del 25% durante la fase di raccolta dei dati. Dopo aver completato lo studio, i ricercatori hanno eseguito l'analisi della potenza post hoc per i test di resistenza di base e hanno trovato il valore R² più basso di 0,19 nelle analisi di regressione. Usando questo valore, i ricercatori hanno calcolato la dimensione dell'effetto come 0,24 con la formula F² = R² / (1 - R²) realizzate. Dati questi dati (α = 0,05, f² = 0,24; predittori = 5; n = 60), la potenza statistica è stata confermata essere 0,80. Questi risultati indicano che la dimensione del campione era sufficiente sia durante la fase di pianificazione che dopo la verifica post-hoc.

I criteri di inclusione includevano il volontariato per partecipare alla ricerca e non aver partecipato a nessun studio precedente che coinvolgeva la resistenza di base, la propriocezione o le valutazioni dell'equilibrio. I criteri di esclusione erano la presenza di disturbi neurologici, ortopedici, cardiovascolari o polmonari noti; disabilità visive che potrebbero influenzare le valutazioni posturali o di equilibrio; gravidanza; rifiuto di partecipare allo studio; e segnalare dolore o disagio durante l'esercizio.

L'approvazione etica è stata ottenuta dal comitato etico e di ricerca dell'Università di Marmara e lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'inclusione. Le valutazioni sono state condotte nella seguente sequenza: resistenza di base, propriocezione e equilibrio dinamico.

McGill Core Endurance Test Core Endurance è stato valutato utilizzando il protocollo di test McGill, che include quattro posizioni statiche: flessore anteriore del tronco, estensore posteriore del tronco e assi laterali sinistro e destro. Questi test hanno dimostrato un'elevata affidabilità.

I partecipanti si sono praticati una volta per trovare la posizione corretta, quindi il tempo massimo che ciascun partecipante poteva mantenere la posizione statica è stato registrato per ogni test. Un singolo esaminatore ha condotto tutti i test, ha fornito comandi di avvio e arresto standardizzati e ha determinato la fine del test per garantire l'affidabilità. La terminazione del test si è verificata se l'allineamento del tronco si è deviato più di 10 ° dalla posizione iniziale. Tutti i tempi sono stati controllati utilizzando un cronometro per mantenere la coerenza. I test sono stati condotti in un ordine randomizzato, con intervalli di riposo di 5 minuti tra posizioni e intervalli di 1 minuto tra le prove. L'ordine di test è stato randomizzato tra i partecipanti.

Test del flessore anteriore del tronco (TAFT): i partecipanti si sono seduti su un tappetino con le ginocchia piegate a 90 ° e il tronco si appoggia a 60 °, entrambi gli angoli verificati con un goniometro. Le braccia erano incrociate sul petto. Il test si è concluso quando il tronco non poteva più mantenere l'angolo di 60 °.

Test della tavola laterale (sinistra e destra): nel test della tavola laterale destra (RLPT), i partecipanti si sono sostenuti sul gomito destro posizionato sotto la spalla, con la mano sinistra sulla spalla opposta. I piedi erano impilati. Il test è stato terminato quando l'allineamento del tronco o degli arti inferiori è stato perso. La stessa procedura è stata seguita per il lato sinistro (LLPT).

Test dell'estensore posteriore del tronco (TPET): in posizione prona, le spine iliache superiori anteriori dei partecipanti sono state allineate con il bordo di un bastone. La parte superiore del corpo non era supportata e inizialmente le mani si basavano su una sedia prima di essere attraversate sul petto. La parte inferiore del corpo è stata stabilizzata con cinghie sopra e sotto le ginocchia. Il tempismo è iniziato una volta sollevati le mani e la postura è stata tenuta orizzontalmente. Il test si è concluso quando la postura non poteva più essere sostenuta.

Equilibrio dinamico L'equilibrio dinamico è stato valutato utilizzando la piattaforma di bilanciamento PEDALO®, che valuta il controllo posturale e l'equilibrio mediante il centro delle oscillazioni di pressione. I partecipanti sono rimasti sulla piattaforma e hanno tentato di mantenere l'equilibrio per un minuto. Le oscillazioni sono state registrate per l'analisi.

I movimenti di flessione e abduzione della propriocezione della spalla e dell'anca sono stati selezionati per la valutazione della propriocezione a causa della loro consolidata affidabilità e rilevanza clinica. Gli errori propriocettivi durante questi movimenti sono costantemente legati al senso generale della posizione articolare e ai deficit funzionali, rendendoli preziosi indicatori della funzione propriocettiva globale. La coerenza e l'affidabilità delle misurazioni della flessione e del rapimento, combinate con la loro rilevanza clinica, suggeriscono che queste misurazioni sono sufficienti per valutare la propriocezione nelle articolazioni della spalla e dell'anca. Il BioDex System 3 Pro Multi-Joint System® (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, USA) è stato utilizzato per valutare la propriocezione, offrendo un'elevata affidabilità su più giunti. Secondo il produttore, non vi è alcuna differenza significativa nella valutazione propriocettiva tra Biodex Systems III e IV.

Il senso attivo della posizione articolare (JPS) della spalla e dell'anca dominanti è stato valutato in flessione e rapimento. La gamma di movimento (ROM) per ciascun movimento è stata inizialmente misurata utilizzando un goniometro standard. Gli angoli target sono stati quindi impostati al 50% della singola ROM, poiché gli errori propriocettivi sono in genere più pronunciati ad angoli articolari più bassi. Le regolazioni antropometriche (ad es. Altezza del sedile, lunghezza del braccio a leva) sono state effettuate secondo le linee guida operative del sistema biodex. I partecipanti hanno avuto la prima familiarità con l'angolo target tramite tre prove a occhio aperto. Quindi, con gli occhi chiusi, ogni partecipante ha riprodotto attivamente ogni angolo tre volte. La media delle prove è stata utilizzata per l'analisi.

Analisi statistica Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando IBM SPSS Statistics versione 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Le statistiche descrittive sono state espresse in media ± deviazione standard (DS), insieme a valori minimi e massimi. La normalità dei dati è stata valutata utilizzando il test Shapiro-Wilk. L'analisi di correlazione di Pearson è stata utilizzata per determinare le relazioni tra i punteggi di resistenza del nucleo (flessore del trunk, tavola laterale sinistra e destra, estensore del tronco), equilibrio dinamico e propriocezione articolare (abduzione e flessione e flessione dell'anca e delle spalle). Un valore p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo. I coefficienti di correlazione (R) sono stati interpretati come segue: deboli (0,10-0,39), moderati (0,40-0,69) e forti (0,70-1,00).