Ydin-ja-ja-tasapainon linkki

Johdanto Ydin lihakset käsittävät monimutkaisen anatomisen rakenteen, mukaan lukien lantiot ja lantionpohja pohjassa, kalvo, joka on ylivoimaisesti, vino lihakset sivusuunnassa, gluteal- ja paraspinal -lihakset takaosan ja vatsan lihakset edestä. Tällä integroidulla järjestelmällä on tärkeä rooli kehossa toimivien biomekaanisten voimien tasapainottamisessa, raajojen voiman tuotannon lisäämisessä ja liikkumisen tehokkuuden optimoinnissa. Lisäksi tavaratilan ympäröimällä se myötävaikuttaa merkittävästi selkärangan vakauden ja pystysuoran asennon ylläpitämiseen. Ydinlihakset, joilla on avainrooli tavaratilan ja lantion vakauttamisessa, muodostavat myös kineettisen ketjun keskipisteen. Ydin lihaksilla on ratkaiseva rooli energian ja voiman siirtämisessä proksimaalisesta distaalisiin segmentteihin tämän ketjun kautta helpottaen tehokasta voimansiirtoa raajoihin. Nämä toiminnot parantavat perifeerisen nivelten vakautta ja vähentävät vamman riskiä fyysisen aktiivisuuden aikana. Ydinvakaus määritellään kyvynä hallita tavaratilan asemaa ja liikettä suhteessa lantioon tehokkaasti, ja sillä on keskeinen rooli posturaalisen ohjauksen ylläpitämisessä. Ydintä pidetään funktionaalisena yksikönä, joka käsittää lihasryhmät, jotka edistävät yhteistyössä selkärangan vakauttamista. Tämä vakaus syntyy motoristen ohjausjärjestelmien ja lihasvoiman integroidun vaikutuksen kautta. Parannettu ydinstabiilisuus edistää tehokasta voimansiirtoa koko kineettisen ketjun ajan, lisää rungon lihaksen kestävyyttä ja tukee sekä staattista että dynaamista tasapainon suorituskykyä.

Tasapaino määritellään kyvyksi ylläpitää vakaa asento säätelemällä kehon sijainti avaruudessa. Vaikka staattinen tasapaino tarkoittaa posturaalisen vakauden ylläpitämistä ulkoisten häiriöiden puuttuessa, dynaaminen tasapaino sisältää kyvyn palauttaa ja säilyttää stabiilisuus vapaaehtoisen liikkeen aikana tai sen jälkeen. Molemmat tasapainon komponentit liittyvät läheisesti rungon stabiilisuuteen ja heijastavat posturaalisten ohjausjärjestelmien tehokkuutta. Rungon vakaus tarkoittaa kykyä ylläpitää tavaratilan hallintaa sekä levossa että dynaamisten tai hienon moottorin tehtävien aikana. Tämä kontrolli riippuu kahdesta perustavanlaatuisesta, mutta toisiinsa liittyvästä mekanismista: kehon painopisteen projektion ylläpitäminen tuen pohjassa ja kehon segmenttien kohdistaminen pystysuoraa akselia pitkin. Ydinlihasvoiman parantaminen myötävaikuttaa posturaaliseen hallintaan minimoimalla poikkeamat massan keskustassa ja vähentämällä tavaratilan heilahtelua. Tämän posturaalimekanismin tehokkuuteen vaikuttaa voimakkaasti neuromuskulaarinen kontrolli.

Neuromuskulaarinen kontrolli liittyy läheisesti sensorimotorisen järjestelmän proprioceptiiviseen komponenttiin. Proprioception viittaa afferenssisignaalien siirtämiseen mekanoreseptoreista, jotka sijaitsevat lihaksissa, nivelsiteissä, pintaliitoksissa ja nikamalevyissä keskushermostoon. Näistä rakenteista paraspinalihaksilla, jotka sisältävät suuren tiheän lihaskaran, on kriittinen rooli tavaratilan liikkeiden säätelyssä. Proprioceptiivisen signalointireitin häiriöt voivat heikentää tarkkojen motoristen kuvioiden kehitystä ja vähentää liikkeen kokonaislaatua.

Ydinvakautta ja posturaalista hallintaa koskevasta laajasta kirjallisuudesta huolimatta ytimen kestävyyden ja proprioceptiivisen tarkkuuden välistä suhdetta ylemmässä ja alaraajoissa on edelleen aliarvioitu. Tämän yhdistyksen selventäminen on erityisen kiinnostavaa sekä kliinisen kuntoutuksen että urheilullisen suorituskyvyn yhteydessä. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia ydinlihasten kestävyyden vaikutuksia olka- ja lonkan nivelten proprioceptiiviseen toimintaan ja tutkia, kuinka nämä muuttujat liittyvät terveillä nuorilla aikuisilla dynaamiseen tasapainon suorituskykyyn.

Materiaalit ja menetelmät osallistujat Tämä tutkimus sisälsi 60 tervettä vapaaehtoista (37 naista, 23 miestä; keski -ikä: 20,9 ± 2,46 vuotta). Tässä tutkimuksessa otoskoko määritettiin ottamalla huomioon sekä aiempien tutkimusten havainnot että tarve kompensoida tietojen menetykset ja säilyttää tilastollinen voima. Samanlaisessa kirjallisuudessa tehdyssä tutkimuksessa regressioanalyysi, joka tutki ytimen kestävyyden ja dynaamisen tasapainon välistä yhteyttä, havaittiin r² = 0,24. Tämän arvon perusteella, kun vaikutuksen koko arvioitiin käyttämällä kaavaa F² = R² / (1 - R²), saatiin F² = 0,31. A priori -tehoanalyysi, joka suoritettiin käyttämällä G*-tehoa (α = 0,05, teho = 0,80, 5 ennustajamuuttujaa) määritteli, että tämän vaikutuksen koon havaitsemiseksi tarvitaan vähintään 48 osallistujaa. Otoksen suunniteltiin koostuvan vähintään 60 ihmisestä, kun otetaan huomioon 25%: n potentiaalinen karkotusaste tiedonkeruuvaiheessa. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen tutkijat suorittivat post hoc -voimanalyysin ytimen kestävyystesteille ja havaitsivat alimman R² -arvon 0,19 regressioanalyyseissä. Tätä arvoa käyttämällä tutkijat laskivat vaikutuksen koon 0,24: ksi F² = R² / (1 - R²) kaavatutkijoiden kanssa. Kun otetaan huomioon nämä tiedot (α = 0,05, f² = 0,24; ennustajat = 5; n = 60), tilastollisen tehon vahvistettiin olevan 0,80. Nämä tulokset osoittavat, että näytteen koko oli riittävä sekä suunnitteluvaiheessa että post-hoc-varmennuksen yhteydessä.

Sisällyttämiskriteerit sisälsivät vapaaehtoistyötä osallistumaan tutkimukseen eikä osallistumatta mihinkään aikaisempaan tutkimukseen, johon sisältyy ydinkestävä, proprioceptio tai tasapainon arviointi. Poissulkemiskriteerit olivat tunnettujen neurologisten, ortopedisten, sydän- ja verisuoni- tai keuhkojen häiriöiden läsnäolo; näkövammaiset, jotka voivat vaikuttaa posturaalisiin tai tasapainoarviointeihin; raskaus; kieltäytyminen osallistumisesta tutkimukseen; ja kivun tai epämukavuuden ilmoittaminen liikunnan aikana.

Eettinen hyväksyntä saatiin Marmaran yliopiston etiikka- ja tutkimuskomiteasta, ja tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen sisällyttämistä. Arvioinnit suoritettiin seuraavassa sekvenssissä: ytimen kestävyys, proprioception ja dynaaminen tasapaino.

McGill Core Endurance Test Core -kandurssi arvioitiin käyttämällä McGill -testiprotokollaa, joka sisältää neljä staattista sijaintia: tavaratilan etuosa, tavaratilan takaosan pidennys ja vasen ja oikea sivusuuntainen lankku. Nämä testit ovat osoittaneet korkean luotettavuuden.

Osallistujat harjoittivat kerran löytääkseen oikean sijainnin, ja sitten jokainen osallistuja pystyi ylläpitämään staattista sijaintia jokaiselle testille. Yksi tutkija suoritti kaikki testit, antoi standardisoidut aloitus- ja lopetuskomennot ja määritteli testin lopun luotettavuuden varmistamiseksi. Testin lopettaminen tapahtui, jos tavaratilan kohdistus poikkesi yli 10 ° alkuperäisestä sijainnista. Kaikkia ajoitusta hallittiin sekuntikellolla konsistenssin ylläpitämiseksi. Testit suoritettiin satunnaistetussa järjestyksessä 5 minuutin lepovälien kanssa paikkojen välillä ja 1 minuutin välein kokeiden välillä. Testijärjestys satunnaistettiin osallistujien välillä.

Rungon etuosa Flexor -testi (TAFT): Osallistujat istuivat matolla, jonka polvet taivutettiin 90 °: ssa ja tavaratila nojaten takaisin 60 °: ssa, molemmat kulmat varmistettiin goniometrillä. Aseet ristissä rinnan yli. Testi päättyi, kun tavaratila ei enää pystynyt ylläpitämään 60 ° kulmaa.

Sivusuuntaiset lankkutestit (vasen ja oikea): Oikeassa sivuttaislautatestissä (RLPT) osallistujat tukivat itseään oikealle kyynärpäähän, joka oli asetettu olkapäälle, vasen käsi vastakkaisella olkapäällä. Jalat pinottiin. Koe lopetettiin, kun tavaratilan tai alaraajojen linjaus menetettiin. Samaa menettelyä seurattiin vasemmalle puolelle (LLPT).

Runkoon takaosan jatke -testi (TPET): Alttiissa asennossa osallistujien etuosan ylemmät iliac -piikit kohdistettiin sokkelin reunan kanssa. Ylävartaloa ei tullut, ja kädet lepäävät alun perin tuolilla ennen kuin ne ylitettiin rinnan yli. Alavartalo stabiloitiin hihnalla polvien ylä- ja alapuolella. Ajoitus alkoi, kun kädet nostettiin ja asento pidettiin vaakasuorassa. Testi päättyi, kun asento ei voinut enää ylläpitää.

Dynaaminen tasapainon dynaaminen tasapaino arvioitiin käyttämällä Pedalo® -tasapainoalusta, joka arvioi posturaalisen ohjauksen ja tasapainon seurantakeskuksen avulla. Osallistujat seisoivat alustalla ja yrittivät ylläpitää tasapainoa minuutin ajan. Värähtelyt tallennettiin analysointiin.

Proprioception -taipumus- ja sieppausliikkeet olkapäästä ja lonkalle valittiin proprioception -arviointiin niiden vakiintuneen luotettavuuden ja kliinisen merkityksen vuoksi. Proprioceptiiviset virheet näiden liikkeiden aikana liittyvät johdonmukaisesti yleiseen yhteisen sijaintien ja funktionaalisiin puutteisiin, mikä tekee niistä arvokkaita indikaattoreita globaalista proprioceptiivisesta toiminnasta. Taivutus- ja sieppausmittausten johdonmukaisuus ja luotettavuus yhdistettynä niiden kliiniseen merkitykseen viittaavat siihen, että nämä mittaukset ovat riittäviä arvioimaan proprioception sekä olka- että lonkan nivelissä. Biodex System 3 Pro Multi-Noint System® (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, USA) käytettiin proprioceptionin arviointiin tarjoamalla korkeaa luotettavuutta useissa nivelissä. Valmistajan mukaan Biodex Systems III: n ja IV: n välillä ei ole merkittävää eroa proprioceptiivisessa arvioinnissa.

Hallitsevan olkapään ja lonkan aktiivinen nivelasento (JPS) arvioitiin taivutuksessa ja sieppauksessa. Kunkin liikkeen liikettä (ROM) mitattiin alun perin käyttämällä standardi goniometriä. Kohdekulmat asetettiin sitten 50%: iin yksittäisestä ROM: sta, koska proprioceptiiviset virheet ovat tyypillisesti selvempiä alemmissa nivelkulmissa. Antropometriset säädöt (esim. Istuimen korkeus, vipuvarren pituus) tehtiin biodex -järjestelmän toimintaohjeiden mukaisesti. Osallistujat perehtyivät ensin kohdekulmaan kolmen avoimen silmän kokeen kautta. Sitten, silmät kiinni, jokainen osallistuja toisti aktiivisesti jokaisen kulman kolme kertaa. Kokeiden keskiarvoa käytettiin analyysiin.

Tilastollinen analyysi Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä IBM SPSS -tilastoversiota 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kuvailevat tilastot ilmaistiin keskiarvona ± keskihajonta (SD) sekä minimi- ja maksimiarvot. Tietojen normaalisuus arvioitiin käyttämällä Shapiro-Wilk-testiä. Pearson -korrelaatioanalyysiä käytettiin ytimen kestävyyspisteiden (tavaratilan flexor, sivuttaispohjan vasemman ja oikean, tavaratilan laajennuksen), dynaamisen tasapainon ja nivelen proprioceptionin (lonkan ja olkapään sieppauksen ja taipumisen) välisten suhteiden määrittäminen. P-arvoa <0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Korrelaatiokertoimet (R) tulkittiin seuraavasti: heikko (0,10-0,39), kohtalainen (0,40-0,69) ja vahva (0,70-1,00).