Odkaz na jádro-proprioception-balance

Úvod Musculature Core Musculature zahrnuje komplexní anatomickou strukturu, včetně boků a pánevního dna na základně, membrány nadřazeně, šikmých svalů laterálně, gluteal a paraspinální svaly zadní a břišní svaly předně. Tento integrovaný systém hraje zásadní roli při vyvažování biomechanických sil působících na tělo, zvyšuje produkci síly na končetinách a optimalizuje účinnost pohybu. Kromě toho obklopením kufru významně přispívá k stabilitě páteře a udržování vzpřímeného držení těla. Střed kinetického řetězce také tvoří základní svaly, které hrají klíčovou roli při stabilizaci kufru a pánve. Základní svaly hrají klíčovou roli při přenosu energie a síle z proximálního k distálním segmentům prostřednictvím tohoto řetězce, což usnadňuje přenos efektivní síly na končetiny. Tyto funkce zvyšují stabilitu periferních kloubů a snižují riziko zranění během fyzické aktivity. Stabilita jádra je definována jako schopnost kontrolovat polohu a pohyb kmene vzhledem k pánvi efektivně a hraje klíčovou roli při udržování posturální kontroly. Jádro je považováno za funkční jednotku zahrnující svalové skupiny, které spolupracují ke stabilizaci páteře. Tato stabilita se objevuje integrovaným působením systémů řízení motorů a svalové síly. Zvýšená stabilita jádra podporuje efektivní přenos síly v kinetickém řetězci, zvyšuje vytrvalost svalů kufru a podporuje výkon statické i dynamické rovnováhy.

Rovnováha je definována jako schopnost udržovat stabilní držení těla regulací polohy těla v prostoru. Zatímco statická rovnováha se týká udržování posturální stability v nepřítomnosti vnějších poruch, dynamická rovnováha zahrnuje schopnost obnovit a zachovat stabilitu během nebo následujícího dobrovolného pohybu. Obě složky rovnováhy jsou úzce spojeny se stabilitou kmene a odrážejí účinnost posturálních kontrolních systémů. Stabilita kufru označuje kapacitu udržovat kontrolu nad kufrem v klidu i během dynamických nebo jemných motorových úkolů. Tato kontrola se opírá o dva základní, ale vzájemně propojené mechanismy: udržování projekce těžiště těla v základně podpůrné a zarovnání segmentů těla podél svislé osy. Zvýšení síly svalové síly jádra přispívá k posturální kontrole minimalizací odchylek ve středu hmoty a snížením kmene kmene. Účinnost tohoto posturálního mechanismu je silně ovlivněna neuromuskulární kontrolou.

Neuromuskulární kontrola je úzce spojena s proprioceptivní složkou senzorimotorického systému. Propriocepce odkazuje na přenos aferentních signálů z mechanoreceptorů umístěných ve svalech, vazbách, fazetových kloubech a meziobratlových discích do centrálního nervového systému. Mezi těmito strukturami hrají paraspinální svaly, které obsahují vysokou hustotu svalových vřeten, rozhodující roli při regulaci pohybů kufru. Narušení proprioceptivní signální dráhy může narušit vývoj přesných motorických vzorců a snížit celkovou kvalitu pohybu.

Navzdory rozsáhlé literatuře o stabilitě a posturální kontrole zůstává vztah mezi jádrovou vytrvalostí a proprioceptivní ostrostí v horních a dolních končetinách nepodexní. Objasnění této asociace je obzvláště zajímavé jak o kontextech klinické rehabilitace, tak o atletické výkonnosti. Cílem této studie je proto prozkoumat účinky jádrové vytrvalosti svalu na proprioceptivní funkci v rameni a kyčelních kloubech a prozkoumat, jak se tyto proměnné vztahují k výkonu dynamické rovnováhy u zdravých mladých dospělých.

Materiály a metody Účastníci této studie zahrnovali 60 zdravých dobrovolníků (37 žen, 23 mužů; průměrný věk: 20,9 ± 2,46 let). V této studii byla velikost vzorku stanovena zvážením jak zjištění z předchozích studií, tak potřebou kompenzovat ztráty dat a zachovat statistickou sílu. V podobné studii v literatuře zjistila regresní analýza, která zkoumala souvislost mezi základní vytrvalostí a dynamickou rovnováhou R² = 0,24. Na základě této hodnoty, když byla velikost efektu odhadnuta pomocí vzorce F² = R² / (1 - R²), byl získán f² = 0,31. A priori analýza výkonu prováděná pomocí G*Power (a = 0,05, výkon = 0,80, 5 predikční proměnné) určila, že k detekci této velikosti účinku bylo zapotřebí minimálně 48 účastníků. Vzorek byl plánován tak, aby se skládal z nejméně 60 lidí, s ohledem na potenciální míru opotřebení 25% během fáze sběru dat. Po dokončení studie vědci provedli post hoc energetickou analýzu pro testy základní vytrvalosti a zjistili nejnižší hodnotu R² 0,19 v regresních analýzách. Pomocí této hodnoty vědci vypočítali velikost efektu jako 0,24 s F² = R² / (1 - R²) Výzkumníci vzorec. Vzhledem k těmto datům (a = 0,05, f² = 0,24; prediktory = 5; n = 60), byla potvrzena statistická síla 0,80. Tyto výsledky ukazují, že velikost vzorku byla dostatečná jak během fáze plánování, tak po ověření po hoc.

Kritéria pro zařazení zahrnovala dobrovolnictví k účasti na výzkumu a nezúčastnilo se žádné předchozí studie zahrnující základní vytrvalost, propriocepci nebo hodnocení rovnováhy. Kritéria vyloučení byla přítomnost všech známých neurologických, ortopedických, kardiovaskulárních nebo plicních poruch; Pohody zraku, které by mohly ovlivnit hodnocení posturální nebo rovnováhy; těhotenství; odmítnutí účastnit se studie; a hlášení bolesti nebo nepohodlí během cvičení.

Etické schválení bylo získáno od Výboru pro etiku a výzkum na Marmarské univerzitě a studie byla provedena v souladu s Helsinkou s deklarací Helsinek. Písemný informovaný souhlas byl získán od všech účastníků před zařazením. Hodnocení byla provedena v následující sekvenci: Core Endurance, Proprioception a Dynamic Balance.

Vytrvalost jádra jádra McGill Core byla hodnocena pomocí protokolu McGill Test, který zahrnuje čtyři statické polohy: kufr předního flexoru, kmen zadní extenzor a levé a pravé boční prkna. Tyto testy prokázaly vysokou spolehlivost.

Účastníci praktikovali jednou, aby našli správnou polohu, a pak pro každý test byl zaznamenán maximální doba, kterou si každý účastník mohl udržovat statickou polohu. Jeden zkoušející provedl všechny testy, dal standardizované příkazy startu a zastavení a určil konec testu, aby zajistil spolehlivost. K ukončení testu došlo, pokud se zarovnání kufru odchylovalo více než 10 ° od počáteční polohy. Veškeré načasování bylo ovládáno pomocí stopky pro udržení konzistence. Testy byly provedeny v randomizovaném pořadí, s 5minutovými intervaly odpočinku mezi pozicemi a 1 minutovými intervaly mezi pokusy. Zkušební pořadí byl randomizován napříč účastníky.

Kmen přední flexorové test (Taft): Účastníci seděli na podložce s koleny ohnutým při 90 ° a kmen se naklonil dozadu při 60 °, oba úhly ověřené goniometrem. Paže byly překročeny přes hruď. Test skončil, když kmen již nemohl udržovat úhel 60 °.

Boční testy prkna (vlevo a vpravo): V pravém bočním prknovém testu (RLPT) se účastníci podporovali na pravém lokte umístěné pod ramenem a levou rukou na opačném rameni. Nohy byly naskládány. Test byl ukončen, když bylo ztraceno kmen nebo dolní končetinu. Stejný postup byl dodržován pro levou stranu (LLPT).

Test zadního extensoru kmene (Tpet): V náchylné poloze byly přední nadřazené iliakální páteře účastníků zarovnány s okrajem soklu. Horní část těla byla nepodporována a ruce zpočátku spočívaly na židli, než byly překročeny přes hruď. Dolní část těla byla stabilizována popruhy nad a pod koleny. Načasování začalo, jakmile byly ruce zvednuty a držení těla bylo drženo vodorovně. Test skončil, když držení těla již nemohlo být udržováno.

Dynamická rovnováha dynamické rovnováhy byla hodnocena pomocí platformy PEDALO® Balance, která hodnotí posturální kontrolu a rovnováhu pomocí monitorovacího centra tlakových oscilací. Účastníci stáli na platformě a pokusili se udržet rovnováhu po dobu jedné minuty. Pro analýzu byly zaznamenány oscilace.

Propriocepční flexe a únosové pohyby ramene a kyčle byly vybrány pro posouzení propriocepce kvůli jejich zavedené spolehlivosti a klinickému významu. Proprioceptivní chyby během těchto pohybů jsou trvale spojeny s obecným smyslem kloubů a funkčními deficity, což z nich činí cenné ukazatele globální proprioceptivní funkce. Konzistence a spolehlivost měření flexe a únosu v kombinaci s jejich klinickým významem naznačují, že tato měření jsou dostatečná pro posouzení propriocepce jak v ramenních, tak v kyčelních kloubech. K posouzení propriocepce byl použit Biodex System 3 Pro Multi-JOINT System® (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, USA), což nabízí vysokou spolehlivost napříč více klouby. Podle výrobce neexistuje žádný významný rozdíl v proprioceptivním hodnocení mezi systémy Biodex III a IV.

Aktivní smysl pro polohu kloubů (JPS) dominantního ramene a kyčle byl hodnocen při flexi a únosu. Rozsah pohybu (ROM) pro každý pohyb byl původně měřen pomocí standardního goniometru. Cílové úhly byly poté stanoveny na 50% jednotlivých ROM, protože proprioceptivní chyby jsou obvykle výraznější při nižších kloubních úhlech. Antropometrické úpravy (např. Výška sedadla, délka ramene páky) byly provedeny podle operačních pokynů systému Biodex. Účastníci byli poprvé seznámeni s cílovým úhlem prostřednictvím tří pokusů s otevřeným okem. Poté se zavřenýma očima každý účastník aktivně reprodukoval každý úhel třikrát. Průměr pokusů byl použit pro analýzu.

Statistická analýza Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí IBM SPSS Statistics verze 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Popisná statistika byla vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka (SD), spolu s minimálními a maximálními hodnotami. Normalita dat byla vyhodnocena pomocí testu Shapiro-Wilk. Pearsonova korelační analýza byla použita ke stanovení vztahů mezi skóre jádra vytrvalostního skóre (kmen flexor, laterální prkno vlevo a vpravo, extenzor kmene), dynamickou rovnováhou a propriocepcí kloubů (únos a flexe ramen). Hodnota p <0,05 byla považována za statisticky významnou. Korelační koeficienty (R) byly interpretovány následovně: slabé (0,10-0,39), střední (0,40-0,69) a silné (0,70-1,00).