Lien de l'équilibre core-proprioception

INTRODUCTION La musculature du noyau comprend une structure anatomique complexe, y compris les hanches et le plancher pelvien à la base, le diaphragme de manière supérieure, les muscles obliques latéralement, les muscles gludés et paraspinaux postérieurs et les muscles abdominaux antérieurement. Ce système intégré joue un rôle vital dans l'équilibre des forces biomécaniques agissant sur le corps, améliorant la production de force dans les extrémités et optimisant l'efficacité du mouvement. De plus, en entourant le tronc, il contribue de manière significative à la stabilité vertébrale et au maintien de la posture verticale. Les muscles de base, qui jouent un rôle clé dans la stabilisation du tronc et du bassin, constituent également le centre de la chaîne cinétique. Les muscles du tronc jouent un rôle crucial dans la transmission de l'énergie et de la force de la proximale des segments distaux à travers cette chaîne, facilitant le transfert efficace de la force aux extrémités. Ces fonctions améliorent la stabilité des articles périphériques et diminuent le risque de blessure pendant l'activité physique. La stabilité centrale est définie comme la capacité de contrôler efficacement la position du tronc et le mouvement par rapport au bassin, et elle joue un rôle central dans le maintien du contrôle postural. Le noyau est considéré comme une unité fonctionnelle comprenant des groupes musculaires qui contribuent en collaboration à la stabilisation vertébrale. Cette stabilité émerge par l'action intégrée des systèmes de contrôle moteur et de la force musculaire. Une stabilité de noyau améliorée favorise une transmission efficace de la force dans toute la chaîne cinétique, augmente l'endurance des muscles du tronc et soutient les performances d'équilibre statiques et dynamiques.

L'équilibre est défini comme la capacité de maintenir une posture stable en régulant la position du corps dans l'espace. Alors que l'équilibre statique fait référence à la maintenance de la stabilité posturale en l'absence de perturbations externes, l'équilibre dynamique implique la capacité de restaurer et de préserver la stabilité pendant ou après un mouvement volontaire. Les deux composantes de l'équilibre sont étroitement associées à la stabilité du tronc et reflètent l'efficacité des systèmes de contrôle postural. La stabilité du tronc fait référence à la capacité de maintenir le contrôle du tronc à la fois au repos et pendant les tâches de moteur dynamique ou fine. Ce contrôle repose sur deux mécanismes fondamentaux mais interdépendants: maintenir la projection du centre de gravité du corps à la base du soutien et de l'alignement des segments du corps le long de l'axe vertical. L'amélioration de la force musculaire du tronc contribue au contrôle postural en minimisant les écarts au centre de la masse et en réduisant le balancement du tronc. L'efficacité de ce mécanisme postural est fortement influencée par le contrôle neuromusculaire.

Le contrôle neuromusculaire est étroitement associé à la composante proprioceptive du système sensorimoteur. La proprioception fait référence à la transmission de signaux afférents des mécanorécepteurs situés dans les muscles, les ligaments, les articulations des facettes et les disques intervertébraux au système nerveux central. Parmi ces structures, les muscles paraspinaux, qui contiennent une densité élevée de fuseaux musculaires, jouent un rôle essentiel dans la régulation des mouvements du tronc. Les perturbations de la voie de signalisation proprioceptive peuvent altérer le développement de modèles moteurs précis et réduire la qualité globale du mouvement.

Malgré une littérature approfondie sur la stabilité centrale et le contrôle postural, la relation entre l'endurance centrale et l'acuité proprioceptive dans les membres supérieurs et inférieurs reste sous-explorée. La clarification de cette association est particulièrement intéressante à la fois pour la réhabilitation clinique et les contextes de performance sportive. Par conséquent, la présente étude vise à étudier les effets de l'endurance musculaire du tronc sur la fonction proprioceptive dans les articulations de l'épaule et de la hanche, et à examiner comment ces variables sont liées aux performances d'équilibre dynamique chez les jeunes adultes en bonne santé.

Matériaux et méthodes Participants Cette étude comprenait 60 volontaires sains (37 femmes, 23 hommes; âge moyen: 20,9 ± 2,46 ans). Dans cette étude, la taille de l'échantillon a été déterminée en considérant à la fois les résultats des études précédentes et la nécessité de compenser les pertes de données et de préserver le pouvoir statistique. Dans une étude similaire dans la littérature, une analyse de régression qui a étudié l'association entre l'endurance centrale et l'équilibre dynamique a révélé R² = 0,24. Sur la base de cette valeur, lorsque la taille de l'effet a été estimée en utilisant la formule F² = R² / (1 - R²), F² = 0,31 a été obtenue. Une analyse de puissance a priori effectuée en utilisant la puissance G * (α = 0,05, puissance = 0,80, 5 variables prédictives) a déterminé qu'un minimum de 48 participants était nécessaire pour détecter cette taille d'effet. L'échantillon devait être composé d'au moins 60 personnes, compte tenu d'un taux d'attrition potentiel de 25% pendant la phase de collecte de données. Après avoir terminé l'étude, les chercheurs ont effectué une analyse de puissance post hoc pour les tests d'endurance de base et ont trouvé la valeur R² la plus faible de 0,19 dans les analyses de régression. En utilisant cette valeur, les chercheurs ont calculé la taille de l'effet à 0,24 avec les chercheurs de formule F² = R² / (1 - R²). Compte tenu de ces données (α = 0,05, F² = 0,24; prédicteurs = 5; n = 60), la puissance statistique a été confirmée à 0,80. Ces résultats indiquent que la taille de l'échantillon était suffisante à la fois pendant la phase de planification et lors de la vérification post-hoc.

Les critères d'inclusion comprenaient du bénévolat pour participer à la recherche et ne participant à aucune étude antérieure impliquant des évaluations de base d'endurance, de proprioception ou d'équilibre. Les critères d'exclusion étaient la présence de tout trouble neurologique, orthopédique, cardiovasculaire ou pulmonaire connu; déficiences visuelles qui pourraient affecter les évaluations posturales ou d'équilibre; grossesse; refus de participer à l'étude; et signaler la douleur ou l'inconfort pendant l'exercice.

L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique et de recherche de l'Université Marmara, et l'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant l'inclusion. Des évaluations ont été effectuées dans la séquence suivante: endurance centrale, proprioception et équilibre dynamique.

McGill Core Endurance Test Core Endurance a été évalué à l'aide du protocole de test McGill, qui comprend quatre positions statiques: fléchisseur antérieur du tronc, extenseur postérieur du tronc et planches latérales gauche et droite. Ces tests ont démontré une forte fiabilité.

Les participants ont pratiqué une fois pour trouver la position correcte, puis le temps maximum chaque participant pourrait maintenir la position statique a été enregistré pour chaque test. Un seul examinateur a effectué tous les tests, a donné des commandes standardisées de démarrage et d'arrêt et a déterminé la fin du test pour assurer la fiabilité. La terminaison du test s'est produite si l'alignement du tronc déviait à plus de 10 ° de la position initiale. Tout le timing a été contrôlé à l'aide d'un chronomètre pour maintenir la cohérence. Des tests ont été effectués dans un ordre randomisé, avec des intervalles de repos de 5 minutes entre les positions et des intervalles d'une minute entre les essais. L'ordre de test a été randomisé entre les participants.

Test du fléchisseur antérieur du tronc (Taft): Les participants se sont assis sur un tapis avec des genoux pliés à 90 ° et le tronc se penchant en arrière à 60 °, les deux angles vérifiés avec un goniomètre. Les bras ont été croisés sur la poitrine. Le test s'est terminé lorsque le tronc ne pouvait plus maintenir l'angle de 60 °.

Tests de la planche latérale (gauche et droite): Dans le test de planche latéral droit (RLPT), les participants se sont soutenus sur le coude droit placé sous l'épaule, avec la main gauche sur l'épaule opposée. Les pieds étaient empilés. Le test s'est terminé lorsque le tronc ou l'alignement des membres inférieurs a été perdu. La même procédure a été suivie pour le côté gauche (LLPT).

Test d'extenseur postérieur du tronc (TPET): En position couchée, les épines iliaques supérieures antérieures des participants étaient alignées sur le bord d'un socle. Le haut du corps n'était pas pris en charge et les mains reposaient initialement sur une chaise avant d'être traversée sur la poitrine. Le bas du corps a été stabilisé avec des sangles au-dessus et en dessous des genoux. Le timing a commencé une fois que les mains ont été levées et que la posture a été maintenue horizontalement. Le test s'est terminé lorsque la posture ne pouvait plus être maintenue.

Équilibre dynamique L'équilibre dynamique a été évalué à l'aide de la plate-forme d'équilibre Pedalo®, qui évalue le contrôle postural et l'équilibre en surveillant le centre d'oscillations de pression. Les participants se sont tenus sur la plate-forme et ont tenté de maintenir l'équilibre pendant une minute. Les oscillations ont été enregistrées pour analyse.

La flexion de la proprioception et les mouvements d'abduction de l'épaule et de la hanche ont été sélectionnés pour l'évaluation de la proprioception en raison de leur fiabilité établie et de leur pertinence clinique. Les erreurs proprioceptives pendant ces mouvements sont systématiquement liées au sens général de la position articulaire et aux déficits fonctionnels, ce qui en fait de précieux indicateurs de la fonction proprioceptive globale. La cohérence et la fiabilité des mesures de flexion et d'abduction, combinées à leur pertinence clinique, suggèrent que ces mesures sont suffisantes pour évaluer la proprioception dans les articulations de l'épaule et de la hanche. Le System Multi-Joint System® de Biodex System 3 (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, USA) a été utilisé pour évaluer la proprioception, offrant une forte fiabilité sur plusieurs articulations. Selon le fabricant, il n'y a pas de différence significative dans l'évaluation proprioceptive entre Biodex Systems III et IV.

Le sens actif de la position articulaire (JPS) de l'épaule et de la hanche dominants a été évalué en flexion et en abduction. L'amplitude de mouvement (ROM) pour chaque mouvement a été initialement mesurée à l'aide d'un goniomètre standard. Les angles cibles ont ensuite été fixés à 50% de la ROM individuelle, car les erreurs proprioceptives sont généralement plus prononcées à des angles articulaires inférieurs. Des ajustements anthropométriques (par exemple, hauteur de siège, longueur du bras de levier) ont été effectués selon les directives opérationnelles du système Biodex. Les participants ont d'abord été familiarisés avec l'angle cible via trois essais à œil ouvert. Ensuite, avec les yeux fermés, chaque participant reproduit activement chaque angle trois fois. La moyenne des essais a été utilisée pour l'analyse.

Analyse statistique Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de la version 22.0 des statistiques IBM SPSS (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les statistiques descriptives ont été exprimées en moyenne ± écart-type (SD), ainsi que des valeurs minimales et maximales. La normalité des données a été évaluée à l'aide du test Shapiro-Wilk. L'analyse de corrélation de Pearson a été utilisée pour déterminer les relations entre les scores d'endurance principale (fléchisseur du tronc, la gauche et la droite de la planche latérale, l'extenseur du tronc), l'équilibre dynamique et la proprioception articulaire (abduction et flexion de la hanche et de l'épaule). Une valeur de p <0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Les coefficients de corrélation (R) ont été interprétés comme suit: faibles (0,10-0,39), modérés (0,40-0,69) et forts (0,70-1,00).