Kern-propriatie-balans link

Introductie Kernspierstelsel omvat een complexe anatomische structuur, inclusief de heupen en bekkenbodem aan de basis, het diafragma superieur, de schuine spieren lateraal, de gluteale en paraspinale spieren posterieur, en de abdominale spieren anterieur. Dit geïntegreerde systeem speelt een cruciale rol bij het in evenwicht brengen van biomechanische krachten die op het lichaam werken, de krachtproductie in de extremiteiten verbeteren en de efficiëntie van bewegingen optimaliseren. Bovendien draagt ​​het door de romp aanzienlijk bij aan de stabiliteit van de wervelkolom en het onderhoud van rechtopstaande houding. De kernspieren, die een sleutelrol spelen bij het stabiliseren van de kofferbak en het bekken, vormen ook het centrum van de kinetische keten. Kernspieren spelen een cruciale rol bij het overbrengen van energie en kracht van de proximale naar de distale segmenten door deze keten, waardoor effectieve krachtoverdracht naar de extremiteiten wordt vergemakkelijkt. Deze functies verbeteren de perifere gewrichtsstabiliteit en verminderen het risico op letsel tijdens fysieke activiteit. Kernstabiliteit wordt gedefinieerd als de capaciteit om de trunkpositie en beweging ten opzichte van het bekken effectief te regelen, en het speelt een cruciale rol bij het handhaven van de houdingscontrole. De kern wordt beschouwd als een functionele eenheid die spiergroepen omvat die samen bijdragen aan stabilisatie van de wervelkolom. Deze stabiliteit komt naar voren door de geïntegreerde werking van motorcontrolesystemen en spierkracht. Verbeterde kernstabiliteit bevordert een efficiënte krachttransmissie in de kinetische keten, verhoogt het stamspieruithoudingsvermogen en ondersteunt zowel statische als dynamische balansprestaties.

Balans wordt gedefinieerd als het vermogen om een ​​stabiele houding te behouden door de positie van het lichaam in de ruimte te reguleren. Hoewel statische balans verwijst naar het behouden van houdingsstabiliteit in afwezigheid van externe verstoringen, omvat dynamisch evenwicht de capaciteit om stabiliteit te herstellen en te behouden tijdens of na vrijwillige beweging. Beide componenten van evenwicht zijn nauw geassocieerd met rompstabiliteit en weerspiegelen de efficiëntie van houdingscontrolesystemen. Trunk -stabiliteit verwijst naar de capaciteit om de controle over de stam te behouden, zowel in rust als tijdens dynamische of fijne motorische taken. Deze controle is gebaseerd op twee fundamentele maar onderling verbonden mechanismen: het handhaven van de projectie van het zwaartepunt van het lichaam binnen de basis van ondersteuning en het uitlijnen van lichaamssegmenten langs de verticale as. Verbetering van de kernspiersterkte draagt ​​bij aan houdingscontrole door de afwijkingen in het midden van de massa te minimaliseren en de trunk -zwaai te verminderen. De efficiëntie van dit houdingsmechanisme wordt sterk beïnvloed door neuromusculaire controle.

Neuromusculaire controle is nauw geassocieerd met de proprioceptieve component van het sensorimotorische systeem. Proprioceptie verwijst naar de overdracht van afferente signalen van mechanoreceptoren die zich in spieren, ligamenten, facetgewrichten en intervertebrale schijven naar het centrale zenuwstelsel bevinden. Onder deze structuren spelen de paraspinale spieren, die een hoge dichtheid van spierspillen bevatten, een cruciale rol bij het reguleren van rompbewegingen. Verstoringen in de proprioceptieve signaalroute kunnen de ontwikkeling van nauwkeurige motorpatronen beïnvloeden en de algehele bewegingskwaliteit verminderen.

Ondanks uitgebreide literatuur over kernstabiliteit en houdingscontrole, blijft de relatie tussen kern -uithoudingsvermogen en proprioceptieve scherpte in de bovenste en onderste ledematen onderbelicht. Het verduidelijken van deze associatie is van bijzonder belang in zowel klinische revalidatie als contexten van atletische prestaties. Daarom heeft de huidige studie als doel de effecten van kernspieruithoudingsvermogen op proprioceptieve functie in de schouder- en heupgewrichten te onderzoeken en te onderzoeken hoe deze variabelen betrekking hebben op dynamische balansprestaties bij gezonde jonge volwassenen.

Materialen en methoden Deelnemers Deze studie omvatte 60 gezonde vrijwilligers (37 vrouwen, 23 mannen; gemiddelde leeftijd: 20,9 ± 2,46 jaar). In deze studie werd de steekproefomvang bepaald door zowel de bevindingen uit eerdere studies als de noodzaak om gegevensverliezen te compenseren en statistische kracht te behouden te overwegen. In een soortgelijke studie in de literatuur vond een regressieanalyse die de associatie tussen kernuitrusting en dynamisch evenwicht onderzocht R² = 0,24. Op basis van deze waarde, wanneer de effectgrootte werd geschat met behulp van de formule f² = r² / (1 - r²), werd f² = 0,31 verkregen. Een a priori vermogensanalyse uitgevoerd met behulp van G*vermogen (α = 0,05, vermogen = 0,80, 5 voorspellende variabelen) bepaalde dat een minimum van 48 deelnemers nodig was om deze effectgrootte te detecteren. De steekproef was gepland om te bestaan ​​uit ten minste 60 mensen, rekening houdend met een potentieel slijtage van 25% tijdens de fase van gegevensverzameling. Na het voltooien van de studie voerden onderzoekers na HOC -stroomanalyse uit voor kernuitrustingstests en vonden de laagste R² -waarde van 0,19 in regressieanalyses. Met behulp van deze waarde berekenden onderzoekers de effectgrootte als 0,24 met de formule -onderzoekers van de f² = r² / (1 - r²). Gegeven deze gegevens (α = 0,05, f² = 0,24; voorspellers = 5; n = 60), werd statistisch vermogen bevestigd als 0,80. Deze resultaten geven aan dat de steekproefgrootte zowel tijdens de planningsfase als bij post-hocverificatie voldoende was.

Inclusiecriteria omvatten vrijwilligerswerk om deel te nemen aan het onderzoek en die niet hebben deelgenomen aan een eerdere studie met betrekking tot kernuithoudingsvermogen, proprioceptie of balansbeoordelingen. Uitsluitingscriteria waren de aanwezigheid van bekende neurologische, orthopedische, cardiovasculaire of longaandoeningen; visuele beperkingen die de houdings- of balansbeoordelingen kunnen beïnvloeden; zwangerschap; weigering om deel te nemen aan het onderzoek; en het melden van pijn of ongemak tijdens het sporten.

Ethische goedkeuring werd verkregen van de Ethics and Research Committee van Marmara University en de studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de verklaring van Helsinki. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers vóór opname. Beoordelingen werden uitgevoerd in de volgende volgorde: kern uithoudingsvermogen, proprioceptie en dynamische balans.

McGill Core Endurance Test Core uithoudingsvermogen werd beoordeeld met behulp van het McGill -testprotocol, dat vier statische posities omvat: trunk voorste flexor, stam posterieure extensor en linker en rechter laterale planken. Deze tests hebben een hoge betrouwbaarheid aangetoond.

De deelnemers hebben eenmaal geoefend om de juiste positie te vinden, en vervolgens werd de maximale keer dat elke deelnemer de statische positie kon behouden voor elke test. Een enkele onderzoeker voerde alle tests uit, gaf gestandaardiseerde start- en stopopdrachten en bepaalde het einde van de test om de betrouwbaarheid te waarborgen. Testbeëindiging trad op als de rompuitlijning meer dan 10 ° afweek van de beginpositie. Alle timing werd gecontroleerd met behulp van een stopwatch om de consistentie te behouden. Tests werden uitgevoerd in een gerandomiseerde volgorde, met 5 minuten durende rustintervallen tussen posities en intervallen van 1 minuten tussen proeven. De testorder werd gerandomiseerd tussen deelnemers.

Trunk voorste flexortest (TAFT): deelnemers zaten op een mat met knieën gebogen op 90 ° en de kofferbak leunde achterover op 60 °, beide hoeken geverifieerd met een goniometer. Wapens werden over de borst gekruist. De test eindigde toen de stam de hoek van 60 ° niet langer kon behouden.

Laterale planktests (links en rechts): in de rechter laterale planktest (RLPT) ondersteunden de deelnemers zich op de rechter elleboog die onder de schouder werd geplaatst, met de linkerhand op de tegenoverliggende schouder. Voeten werden gestapeld. De test werd beëindigd wanneer de romp- of onderste extremiteitsuitlijning verloren ging. Dezelfde procedure werd gevolgd voor de linkerkant (LLPT).

Trunk -posterieure extensor -test (TPet): in de buikligging werden de voorste superieure iliacale stekels van de deelnemers uitgelijnd met de rand van een plint. Het bovenlichaam was niet ondersteund en de handen rustten aanvankelijk op een stoel voordat ze over de borst werden overgestoken. Het onderlichaam werd gestabiliseerd met riemen boven en onder de knieën. De timing begon zodra de handen werden opgeheven en de houding horizontaal werd gehouden. De test eindigde toen de houding niet langer kon worden volgehouden.

Dynamische balansdynamische balans werd beoordeeld met behulp van het Pedalo® Balance -platform, dat de houdingscontrole en balans evalueert door het centrum van drukoscillaties te bewaken. Deelnemers stonden op het platform en probeerden een minuut de balans te behouden. Oscillaties werden opgenomen voor analyse.

Proprioceptie flexie en abductiebewegingen van de schouder en heup werden geselecteerd voor proprioceptie -beoordeling vanwege hun vastgestelde betrouwbaarheid en klinische relevantie. Proprioceptieve fouten tijdens deze bewegingen zijn consequent gekoppeld aan algemene gezamenlijke positie -zin en functionele tekorten, waardoor ze waardevolle indicatoren van de globale proprioceptieve functie zijn. De consistentie en betrouwbaarheid van flexie- en abductiemetingen, gecombineerd met hun klinische relevantie, suggereren dat deze metingen voldoende zijn voor het beoordelen van proprioceptie in zowel de schouder- als de heupgewrichten. Het Biodex System 3 Pro Multi-Joint System® (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, VS) werd gebruikt om proprioceptie te beoordelen en bood een hoge betrouwbaarheid bij meerdere gewrichten. Volgens de fabrikant is er geen significant verschil in proprioceptieve beoordeling tussen Biodex Systems III en IV.

Active Joint Position Sense (JPS) van de dominante schouder en heup werd beoordeeld in flexie en ontvoering. Het bewegingsbereik (ROM) voor elke beweging werd aanvankelijk gemeten met behulp van een standaard goniometer. Doelhoeken werden vervolgens ingesteld op 50% van de individuele ROM, omdat proprioceptieve fouten meestal meer uitgesproken zijn onder lagere gewrichtshoeken. Anthropometrische aanpassingen (bijvoorbeeld stoelhoogte, hendelarmlengte) werden gemaakt volgens de operationele richtlijnen van het Biodex -systeem. Deelnemers werden voor het eerst vertrouwd gemaakt met de doelhoek via drie open-eye-proeven. Vervolgens, met gesloten ogen, reproduceerde elke deelnemer elke hoek drie keer actief. Het gemiddelde van de proeven werd gebruikt voor analyse.

Statistische analyse Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Statistics versie 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, VS). Beschrijvende statistieken werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaardafwijking (SD), samen met minimale en maximale waarden. Normaliteit van gegevens werd geëvalueerd met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Pearson Correlation Analysis werd gebruikt om de relaties tussen kern -uithoudingsvermogenscores te bepalen (Trunk Flexor, laterale plank links en rechts, trunk -extensor), dynamische balans en gewrichtsproprioceptie (heup- en schouderontuctie en flexie). Een p-waarde <0,05 werd als statistisch significant beschouwd. Correlatiecoëfficiënten (R) werden als volgt geïnterpreteerd: zwak (0,10-0,39), matig (0,40-0,69) en sterk (0,70-1.00).