Link de Balanço Core-Propriedade

A musculatura do núcleo de introdução compreende uma estrutura anatômica complexa, incluindo os quadris e o piso pélvico na base, o diafragma superiormente, os músculos oblíquos lateralmente, os músculos glúteos e paraespinal posteriormente e os músculos abdominais anteriormente. Este sistema integrado desempenha um papel vital no equilíbrio das forças biomecânicas que atuam no corpo, aumentando a produção de força nas extremidades e otimizando a eficiência do movimento. Além disso, ao redor do tronco, ele contribui significativamente para a estabilidade da coluna vertebral e a manutenção da postura vertical. Os músculos do núcleo, que desempenham um papel fundamental na estabilização do tronco e da pelve, também constituem o centro da cadeia cinética. Os músculos do núcleo desempenham um papel crucial na transmissão de energia e força dos segmentos proximais aos distais através dessa cadeia, facilitando a transferência de força efetiva para as extremidades. Essas funções aumentam a estabilidade da articulação periférica e diminuem o risco de lesão durante a atividade física. A estabilidade do núcleo é definida como a capacidade de controlar a posição e o movimento do tronco em relação à pélvis de maneira eficaz e desempenha um papel fundamental na manutenção do controle postural. O núcleo é considerado uma unidade funcional compreendendo grupos musculares que contribuem colaborativamente para a estabilização da coluna vertebral. Essa estabilidade emerge através da ação integrada dos sistemas de controle motor e da força muscular. A estabilidade do núcleo aprimorada promove a transmissão de força eficiente em toda a cadeia cinética, aumenta a resistência ao músculo do tronco e suporta o desempenho do equilíbrio estático e dinâmico.

O equilíbrio é definido como a capacidade de manter uma postura estável, regulando a posição do corpo no espaço. Enquanto o equilíbrio estático refere -se a sustentar a estabilidade postural na ausência de distúrbios externos, o equilíbrio dinâmico envolve a capacidade de restaurar e preservar a estabilidade durante ou após o movimento voluntário. Ambos os componentes do equilíbrio estão intimamente associados à estabilidade do tronco e refletem a eficiência dos sistemas de controle postural. A estabilidade do tronco refere -se à capacidade de manter o controle do tronco em repouso e durante tarefas de motor dinâmico ou fino. Esse controle depende de dois mecanismos fundamentais, mas inter -relacionados: mantendo a projeção do centro de gravidade do corpo dentro da base de apoio e alinhando segmentos corporais ao longo do eixo vertical. O aumento da força muscular do núcleo contribui para o controle postural, minimizando os desvios no centro da massa e reduzindo o influência do tronco. A eficiência desse mecanismo postural é fortemente influenciada pelo controle neuromuscular.

O controle neuromuscular está intimamente associado ao componente proprioceptivo do sistema sensório -motor. A propriedade refere -se à transmissão de sinais aferentes de mecanorreceptores localizados em músculos, ligamentos, articulações de faceta e discos intervertebrais para o sistema nervoso central. Entre essas estruturas, os músculos paraespinal, que contêm uma alta densidade de fusos musculares, desempenham um papel crítico na regulação dos movimentos do tronco. As interrupções na via de sinalização proprioceptiva podem prejudicar o desenvolvimento de padrões motores precisos e reduzir a qualidade geral do movimento.

Apesar da extensa literatura sobre estabilidade do núcleo e controle postural, a relação entre resistência do núcleo e acuidade proprioceptiva nas extremidades superior e inferior permanece subexplorada. Esclarecer essa associação é de particular interesse nos contextos clínicos de reabilitação e desempenho atlético. Portanto, o presente estudo tem como objetivo investigar os efeitos da resistência muscular do núcleo na função proprioceptiva nas articulações do ombro e do quadril e examinar como essas variáveis ​​se relacionam com o desempenho do equilíbrio dinâmico em adultos jovens saudáveis.

Materiais e métodos Participantes Este estudo incluiu 60 voluntários saudáveis ​​(37 mulheres, 23 homens; idade média: 20,9 ± 2,46 anos). Neste estudo, o tamanho da amostra foi determinado considerando os achados de estudos anteriores e a necessidade de compensar as perdas de dados e preservar o poder estatístico. Em um estudo semelhante na literatura, uma análise de regressão que investigou a associação entre resistência central e equilíbrio dinâmico encontrado r² = 0,24. Com base nesse valor, quando o tamanho do efeito foi estimado usando a fórmula f² = r² / (1 - r²), f² = 0,31 foi obtido. Uma análise de potência a priori realizada usando potência G*(α = 0,05, potência = 0,80, 5 variáveis ​​preditores) determinou que era necessário um mínimo de 48 participantes para detectar esse tamanho de efeito. A amostra foi planejada para consistir em pelo menos 60 pessoas, considerando uma taxa de atrito potencial de 25% durante a fase de coleta de dados. Após concluir o estudo, os pesquisadores realizaram análise post hoc de energia para testes de resistência do núcleo e encontraram o menor valor de R² de 0,19 nas análises de regressão. Usando esse valor, os pesquisadores calcularam o tamanho do efeito como 0,24 com os pesquisadores de fórmula F² = R² / (1 - R²). Dados esses dados (α = 0,05, f² = 0,24; preditores = 5; n = 60), o poder estatístico foi confirmado como 0,80. Esses resultados indicam que o tamanho da amostra foi suficiente durante a fase de planejamento e após a verificação post-hoc.

Os critérios de inclusão incluíram o voluntariado para participar da pesquisa e não ter participado de nenhum estudo anterior envolvendo avaliações de resistência, propriedade ou equilíbrio do núcleo. Os critérios de exclusão foram a presença de qualquer distúrbio neurológico, ortopédico, cardiovascular ou pulmonar; deficiências visuais que podem afetar avaliações posturais ou de equilíbrio; gravidez; recusa em participar do estudo; e relatar dor ou desconforto durante o exercício.

A aprovação ética foi obtida no Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade de Marmara, e o estudo foi realizado de acordo com a declaração de Helsinque. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes da inclusão. As avaliações foram realizadas na seguinte sequência: resistência do núcleo, propriocepção e equilíbrio dinâmico.

A resistência do núcleo do teste de resistência do núcleo de McGill foi avaliada usando o protocolo de teste McGill, que inclui quatro posições estáticas: flexor anterior do tronco, extensor posterior do tronco e tábuas laterais esquerda e direita. Esses testes demonstraram alta confiabilidade.

Os participantes praticaram uma vez para encontrar a posição correta e, em seguida, o tempo máximo em que cada participante poderia manter a posição estática foi registrada para cada teste. Um único examinador conduziu todos os testes, deu comandos de início e parada padronizados e determinou o final do teste para garantir a confiabilidade. A terminação do teste ocorreu se o alinhamento do tronco se desviou mais de 10 ° da posição inicial. Todo o tempo foi controlado usando um cronômetro para manter a consistência. Os testes foram realizados em uma ordem randomizada, com intervalos de descanso de 5 minutos entre posições e intervalos de 1 minuto entre os ensaios. A ordem de teste foi randomizada entre os participantes.

Teste de flexor anterior do tronco (TAFT): os participantes estavam sentados em um tapete com joelhos dobrados a 90 ° e o tronco inclinado para trás a 60 °, ambos os ângulos verificados com um goniômetro. Os braços foram atravessados ​​sobre o peito. O teste terminou quando o tronco não conseguiu mais manter o ângulo de 60 °.

Testes de prancha lateral (esquerda e direita): No teste de prancha lateral direita (RLPT), os participantes se apoiaram no cotovelo direito colocado sob o ombro, com a mão esquerda no ombro oposto. Os pés foram empilhados. O teste foi encerrado quando o alinhamento do tronco ou da extremidade inferior foi perdido. O mesmo procedimento foi seguido para o lado esquerdo (LLPT).

Teste extensor posterior do tronco (TPET): Na posição prona, os espinhos ilíacos superiores anteriores dos participantes estavam alinhados com a borda de um pedestal. A parte superior do corpo não era suportada e as mãos descansaram inicialmente em uma cadeira antes de serem atravessadas sobre o peito. A parte inferior do corpo foi estabilizada com tiras acima e abaixo dos joelhos. O tempo começou quando as mãos foram levantadas e a postura foi mantida horizontalmente. O teste terminou quando a postura não pôde mais ser sustentada.

Equilíbrio dinâmico Balanço dinâmico foi avaliado usando a plataforma de equilíbrio Pedalo®, que avalia o controle e o equilíbrio postural, monitorando o centro de oscilações de pressão. Os participantes estavam na plataforma e tentaram manter o equilíbrio por um minuto. Oscilações foram registradas para análise.

Os movimentos de flexão e abdução de propriedade do ombro e do quadril foram selecionados para avaliação de propriocepção devido à sua confiabilidade estabelecida e relevância clínica. Os erros proprioceptivos durante esses movimentos estão consistentemente ligados ao sentido geral da posição da junta e aos déficits funcionais, tornando -os indicadores valiosos da função proprioceptiva global. A consistência e a confiabilidade das medições de flexão e abdução, combinadas com sua relevância clínica, sugerem que essas medidas são suficientes para avaliar a propriedade nas articulações do ombro e do quadril. O Biodex System 3 Pro Multi-Joint System® (Biodex Medical Inc., Shirley, NY, EUA) foi usado para avaliar a propriedade, oferecendo alta confiabilidade em várias juntas. Segundo o fabricante, não há diferença significativa na avaliação proprioceptiva entre os sistemas Biodex III e IV.

O sentido ativo da posição articular (JPS) do ombro e do quadril dominante foi avaliado em flexão e abdução. A amplitude de movimento (ROM) para cada movimento foi medida inicialmente usando um goniômetro padrão. Os ângulos -alvo foram então fixados em 50% da ROM individual, pois os erros proprioceptivos são tipicamente mais pronunciados em ângulos da articulação mais baixos. Os ajustes antropométricos (por exemplo, altura do assento, comprimento do braço da alavanca) foram feitos de acordo com as diretrizes operacionais do sistema Biodex. Os participantes se familiarizaram com o ângulo alvo por meio de três testes de olho aberto. Então, com os olhos fechados, cada participante reproduziu ativamente cada ângulo três vezes. A média dos ensaios foi usada para análise.

Análise Estatística Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o IBM SPSS Statistics Versão 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). As estatísticas descritivas foram expressas como média ± desvio padrão (DP), juntamente com valores mínimo e máximo. A normalidade dos dados foi avaliada usando o teste de Shapiro-Wilk. A análise de correlação de Pearson foi usada para determinar as relações entre os escores de resistência do núcleo (flexor do tronco, prancha lateral esquerda e direita, extensor do tronco), equilíbrio dinâmico e propriedade da articulação (abdução e flexão do quadril e ombro). Um valor p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Os coeficientes de correlação (R) foram interpretados da seguinte forma: fraco (0,10-0,39), moderado (0,40-0,69) e forte (0,70-1,00).