重症患者における多剤耐性アシネトバクターバウマンニ感染症に対するアンピシリン/スルバクタムとセフェプラゾン/スルバクタムの臨床効果の比較

アシネトバクター種の中で、Acinetobacter baumanniiが最も重要なメンバーであり、一般的に院内感染に関係しています。 Acinetobacter baumanniiは、疑わしい病原性の生物から、世界中の病院にとって重要な感染性の剤に至るまで、グラム陰性のコッコバチルスです。 ICUの集中治療室の設定では、Acinetobacter Baumanniiは、人工呼吸器関連肺炎や血流感染などの重度かつ時々生命にかかわる感染症に関係しています。 Acinetobacter baumanniiは、抗生物質にさらされた環境でバイオフィルムを生成できます。したがって、それは長期間生存し、多剤（MD）、非常にまたは広範囲に薬物（XD）、さらにはさまざまな種類の抗生物質に対する汎生物耐性（R）を簡単に発達させ、患者の死亡率が高くなります。

基礎となるメカニズムは、3つのカテゴリに分けることができます。 第一に、A。baumanniiは抗生物質を非アクティブ化する分解酵素を生成します。 第二に、抗生物質の侵入を減少または妨げる可能性があります。 たとえば、A。baumanniiは、排出ポンプを制御することにより抗生物質の侵入を防止するか、細胞に入った抗生物質を除去することができます。 第三に、ポイント変異は細菌の標的または機能を変化させ、抗生物質に対する親和性を低下させます。 その強い感染性と薬剤耐性により、A。baumanniiは世界保健機関の抗生物質耐性の優先病原体のリストに追加されました。

ベータラクタマーゼ阻害剤であるスルバクタムは、主にβ-ラクタム抗生物質（アンピシリン - スルバクタムまたはセフェペラゾン - スルバクタムなど）と組み合わせて市販されており、6-アミノペニクラン酸に由来するベータラクタムリングを含む薬物です。 Bラクタマーゼ抗生物質の活性部位に結合して、抗生物質加水分解から保護し、抗生物質活性を回復させることができます。

Sulbactamを他のベータラクタマーゼ阻害剤と区別する抗菌特性は、アシネトバクター属に対するその活性です。 したがって、Sulbactamは、多剤耐性Acinetobacter baumanniiの世界的な広がりにより、現在利用可能な効果的な抗菌剤の少数しかないため、代替治療オプションです。 感染症協会の抗菌耐性治療ガイダンスは、高用量のアンピシリン - 硫酸症（スルバクタム成分の6〜9グラムの総投与量）が併用療法レジメンに含まれることを示唆しています。 アンピシリン - サルバクタムの非感受性が示されている場合、高用量のアンピシリン - 硫酸は依然として有用な治療の選択である可能性があります。 中国のAcinetobacter baumannii分離株は、アンピシリン - スルバクタム（耐性率48.8％対59.1％）よりもセフェプラゾン - スルバクタムの影響を受けやすくなりました。 文献の限られたデータは、Acinetobacter baumanniiの患者がセフェプラゾン - スルバクタムによる中程度の臨床的利益を期待するかもしれないことを示しています。 救い療法は、特にポリミーシンでの併用治療で試みられる場合があります。 アシネトバクターbaumannii感染症のポリミキンの存在下または非存在下でのセフェペラゾン - スルバクタムの有効性を調査するランダム化比較研究はありません。