Comparaison de l'efficacité clinique de l'ampicilline / sulbactam et de la céfoperazone / sulbactam contre les infections à Acinetobacter baumannii à Acinetobacter baumannii chez les patients gravement malades

Parmi les espèces d'Acinetobacter, Acinetobacter baumannii est le membre le plus important et est généralement impliqué dans les infections nosocomiales. Acinetobacter baumannii est un cocobacille à Gram négatif qui est émergé d'un organisme de pathogénicité douteux à un agent infectieux d'importance pour les hôpitaux du monde. Dans le cadre des soins intensifs de soins intensifs, Acinetobacter baumannii a été impliqué dans des infections sévères et parfois mortelles telles que la pneumonie associée au ventilateur et les infections dans la circulation sanguine. Acinetobacter baumannii peut produire des biofilms dans des environnements exposés aux antibiotiques; Ainsi, il peut survivre pendant de longues périodes et développer facilement le multidrogue (MD), un médicament extrêmement ou largement ou largement (XD), et même des résistances pan-drogues (R) à divers types d'antibiotiques, entraînant une mortalité élevée du patient.

Les mécanismes sous-jacents peuvent être divisés en trois catégories. Tout d'abord, A. baumannii produit des enzymes de décomposition qui désactivent les antibiotiques. Deuxièmement, il peut réduire ou entraver l'entrée des antibiotiques. Par exemple, A. baumannii empêche l'entrée d'antibiotiques en contrôlant les pompes d'efflux, ou il peut éliminer les antibiotiques qui sont entrés dans les cellules. Troisièmement, les mutations ponctuelles modifient les cibles ou les fonctions des bactéries et réduisent leur affinité pour les antibiotiques. En raison de sa forte infectivité et de sa résistance aux médicaments, A. baumannii a été ajouté à la liste des agents pathogènes prioritaires de la résistance aux antibiotiques de l'Organisation mondiale de la santé.

Le sulbactam, un inhibiteur de la bêta-lactamase, est disponible dans le commerce principalement en combinaison avec des antibiotiques β-lactams (comme dans l'ampicilline-sulbactam ou la céfoperazone-sulbactam), est un médicament contenant un anneau bêta-lactame dérivé de l'acide 6-aminopécllanique. Il peut se lier aux sites actifs des antibiotiques B-lactamase pour protéger contre l'hydrolyse des antibiotiques et restaurer l'activité antibiotique.

La propriété antimicrobienne distinguant le sulbactame des autres inhibiteurs bêta-lactamases est son activité contre Acinetobacter spp. Par conséquent, le sulbactam est une option de traitement alternative en raison de la propagation mondiale de la résistance multidrogue Acinetobacter baumannii, pour laquelle seuls quelques agents antimicrobiens efficaces sont actuellement disponibles. Les directives de traitement par les maladies infectieuses de la Société d'Amérique suggèrent que l'ampicilline-sulbactam à haute dose (dose quotidienne totale de 6 à 9 grammes de la composante sulbactame) soit incluse dans le régime de thérapie combinée. Si la non-sensibilité à l'ampicilline-sulbactam est montrée, l'ampicilline-sulbactam à haute dose peut toujours être un choix de thérapie utile. Les isolats d'Acinetobacter baumannii en Chine étaient plus sensibles à la cefopérazone-sulbactam qu'à l'ampicilline-sulbactam (taux de résistance de 48,8% vs 59,1%). Les données limitées de la littérature ont indiqué que les patients atteints d'Acinetobacter baumannii peuvent s'attendre à des avantages cliniques modérés avec de la céfopérazone -sulbactam. Le traitement du salut peut être tenté avec un traitement combiné, en particulier avec les polymyxines. Il n'y a pas d'études contrôlées randomisées étudiant l'efficacité de la céfopérazone-sulbactame en présence ou en absence de polymyxines pour les infections d'Acinetobacter baumannii.