Comparação da eficácia clínica de ampicilina/sulbactam e cefoperazona/sulbactam contra infecções por acinetobacter resistentes a múltiplas drogas em pacientes críticos em pacientes críticos

Entre as espécies de Acinetobacter, o Acinetobacter Baumannii é o membro mais importante e é comumente implicado em infecções nosocomiais. Acinetobacter Baumannii é um coccobacillus gram-negativo que emergiu de um organismo de patogenicidade questionável para um agente infeccioso de importância para hospitais em todo o mundo. Na unidade de terapia intensiva, a UTI da UTI, o Acinetobacter Baumannii tem sido implicado em infecções graves e ocasionalmente com risco de vida, como pneumonia associada ao ventilador e infecções na corrente sanguínea. O acinetobacter baumannii pode produzir biofilmes em ambientes expostos a antibióticos; Assim, pode sobreviver por longos períodos e desenvolver facilmente medicamentos multirrogados (MD), extremamente ou extensivamente medicamento (XD) e até pan-droga (r) a vários tipos de antibióticos, resultando em alta mortalidade por pacientes.

Os mecanismos subjacentes podem ser divididos em três categorias. Primeiro, A. baumannii produz enzimas de decomposição que desativam antibióticos. Segundo, pode reduzir ou impedir a entrada de antibióticos. Por exemplo, A. baumannii impede a entrada de antibióticos controlando bombas de efluxo, ou pode remover os antibióticos que entraram nas células. Terceiro, as mutações pontuais alteram os alvos ou funções de bactérias e reduzem sua afinidade pelos antibióticos. Devido à sua forte infectividade e resistência a medicamentos, A. Baumannii foi adicionado à lista dos patógenos prioritários da prioridade da resistência à resistência à saúde mundial.

O sulbactam, um inibidor da beta-lactamase, está disponível comercialmente principalmente em combinação com antibióticos β-lactâmicos (como em ampicilina-sulbactam ou cefoperazona-sulbactam), é um medicamento que contém um ring em beta-lactam-lactam-lact de 6-aminopenicllanic. Pode se ligar aos locais ativos dos antibióticos da B-lactamase para proteger contra hidrólise antibiótica e restaurar a atividade antibiótica.

A propriedade antimicrobiana que distingue sulbactam de outros inibidores da beta-lactamase é sua atividade contra o Acinetobacter spp. Portanto, o sulbactam é uma opção de tratamento alternativa devido à disseminação mundial da resistência a múltiplas drogas acinetobacter baumannii, para a qual estão atualmente disponíveis apenas alguns agentes antimicrobianos eficazes. As orientações de tratamento resistentes à Sociedade de Doenças Infecciosas da América sugerem que a ampicilina-sulbactam em altas doses (dose total diária de 6-9 gramas do componente sulbactam) deve ser incluída no regime de terapia combinada. Se a não-suscetibilidade da ampicilina-sulbactam, a ampicilina-sulbactam em altas doses ainda poderá ser uma escolha de terapia útil. Os isolados de acinetobacter baumannii na China eram mais suscetíveis à cefoperazona-sulbactam do que à ampicilina-sulbactam (taxas de resistência 48,8% vs 59,1%). Os dados limitados da literatura indicaram que pacientes com acinetobacter baumannii podem esperar benefícios clínicos moderados com cefoperazona -sulbactam. A terapia de salvação pode ser tentada com tratamento combinado, principalmente com polimixinas. Não há estudos clínicos randomizados que investigam a eficácia da cefoperazona-sulbactam na presença ou ausência de polimixinas para infecções por acinetobacter baumannii.