Сравнение клинической эффективности ампициллина/сульбактама и цефоперзона/сульбактама против многопрофильных инфекций ацинетобактер -бауманнии у критически больных пациентов

Среди видов Acinetobacter Acinetobacter baumannii является наиболее важным членом и обычно участвует в носокомиальных инфекциях. Acinetobacter baumannii-это грамотрицательный Coccobacillus, который возник из организма сомнительной патогенности к инфекционному агенту, важному для больниц по всему миру. В отделении отделения интенсивной терапии Acinetobacter baumannii участвовал в тяжелых и иногда опасных для жизни инфекциях, таких как пневмония, связанная с вентилятором и инфекции крови. Acinetobacter baumannii может производить биопленки в средах, подверженных воздействию антибиотиков; Таким образом, он может выживать в течение длительных периодов и легко развивать многотоколух (MD), чрезвычайно или активно лекарственные средства (XD) и даже устойчивость к пансуге (R) к различным типам антибиотиков, что приводит к высокой смертности пациентов.

Основные механизмы можно разделить на три категории. Во -первых, A. baumannii продуцирует ферменты разложения, которые деактивируют антибиотики. Во -вторых, это может уменьшить или препятствовать входу антибиотиков. Например, A. baumannii предотвращает проникновение антибиотиков, контролируя отточные насосы, или он может удалять антибиотики, которые вошли в клетки. В -третьих, точечные мутации изменяют мишени или функции бактерий и снижают их сродство к антибиотикам. Из-за своей сильной инфекционной и лекарственной устойчивости A. baumannii был добавлен в список приоритетных патогенов устойчивости к антибиотикам Всемирной организации здравоохранения.

Сульбактам, ингибитор бета-лактамазы, коммерчески доступен в основном в сочетании с антибиотиками β-лактама (как у ампициллин-сульбактама или цефоперазона-сульбактама), представляет собой лекарство, содержащее бета-лактальное кольцо, полученное из 6-аминопениковой кислоты. Он может связываться с активными сайтами антибиотиков B-лактамазы для защиты от гидролиза антибиотиков и восстановления антибиотико-активной активности.

Антимикробное свойство, отличающее сульбактам от других ингибиторов бета-лактамазы,-это его активность против Acinetobacter spp. Следовательно, сульбактам является альтернативным вариантом лечения из -за мирового распространения множественной лекарственной устойчивости Acinetobacter baumannii, для которого в настоящее время доступно только несколько эффективных антимикробных агентов. Общество инфекционных заболеваний Америки, устойчивое к лечению, предполагает, что высокие дозы ампициллин-сульбактама (общая ежедневная доза 6-9 граммов компонента сульбактама) включена в схему комбинированной терапии. Если показан не восприимчивость ампициллина-сульбактама, высокая доза ампициллин-сульбактама все еще может быть полезным выбором терапии. Изоляты Acinetobacter baumannii в Китае были более восприимчивы к цефоперазоно-сульбактаму, чем к ампициллин-сульбактам (показатели сопротивления 48,8% против 59,1%). Ограниченные данные литературы показали, что пациенты с Acinetobacter Baumannii могут ожидать умеренных клинических преимуществ с цефоперзоном -мультбактамом. Спасная терапия может быть предпринята при комбинированном лечении, особенно при полимиксинах. Нет рандомизированных контролируемых исследований, изучающих эффективность цефоперазона-сульбактама в присутствии или отсутствии полимиксинов для инфекций Acinetobacter baumannii.