중증 환자에서 다제 내성 아시 네토 박터 바우만 니니 감염에 대한 암피실린/설 락탐 및 세프 페라 아자 존/설 팩탐의 임상 효능의 비교

Acinetobacter 종 중에서 Acinetobacter Baumannii가 가장 중요한 구성원이며 일반적으로 병원 감염에 연루되어 있습니다. Acinetobacter Baumannii는 의심스러운 병원성의 유기체에서 전 세계 병원에 중요한 전염병 에이전트에 이르기까지 그람 음성 Coccobacillus입니다. 집중 치료실 ICU 설정에서 Acinetobacter Baumannii는 인공 호흡기 관련 폐렴 및 혈류 감염과 같은 심각하고 때로는 생명을 위협하는 감염에 연루되어 있습니다. Acinetobacter baumannii는 항생제에 노출 된 환경에서 바이오 필름을 생성 할 수 있습니다. 따라서, 그것은 오랫동안 생존하고 다양한 유형의 항생제에 대한 다제 (MD), 극도로 또는 광범위한 약물 (XD), 심지어 PAN- 약물 저항성 (R)을 쉽게 발전시켜 환자 사망률이 높아질 수 있습니다.

기본 메커니즘은 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 첫째, A. baumannii는 항생제를 비활성화하는 분해 효소를 생성합니다. 둘째, 항생제의 진입을 줄이거 나 방해 할 수 있습니다. 예를 들어, A. baumannii는 유출 펌프를 제어하여 항생제의 유입을 방지하거나 세포에 들어간 항생제를 제거 할 수 있습니다. 셋째, 포인트 돌연변이는 박테리아의 표적 또는 기능을 변경하고 항생제에 대한 친화력을 감소시킨다. A. Baumannii는 강한 감염성과 약물 저항성으로 인해 세계 보건기구의 항생제 저항 우선 순위 병원체 목록에 추가되었습니다.

베타-락타 마제 억제제 인 설 팩탐 (Sulbactam)은 주로 β- 락탐 항생제 (암피실린-설 락탐 또는 세프 포페 라진-설 락탐에서와 같이)와 함께 6- 아미 민노 닉 닐라닉 산으로부터 유래 된 베타-락탐 고리를 함유하는 약물이다. 항생제 가수 분해로부터 보호하고 항생제 활성을 회복시키기 위해 B- 락타 마제 항생제의 활성 부위에 결합 할 수있다.

다른 베타-락타 마제 억제제로부터 설 락탐을 구별하는 항균성 특성은 아시 네토 박터 spp에 대한 활성이다. 따라서, Sulbactam은 전 세계적으로 다제 저항성 Acinetobacter Baumannii의 확산으로 인해 대안적인 치료 옵션이며, 이는 현재 몇 가지 효과적인 항균제만을 수용 할 수 있습니다. 감염성 질환 협회 미국 항균성 내성 치료 지침은 고용량 암피실린-설 락탐 (6-9 그램의 설 파탐 성분의 총 일일 복용량)이 병용 요법에 포함된다는 것을 시사한다. 암피실린-슐박탐이 비수성이 나타나는 경우, 고용량 암피실린-슐박탐은 여전히 유용한 치료 선택이 될 수있다. 중국의 acinetobacter baumannii 분리주는 암피실린-슐박탐보다 세퍼 라지존-슐박탐 (Cefoperazone-Sulbactam)에 더 취약 하였다 (내성 률 48.8% 대 59.1%). 문헌의 제한된 데이터에 따르면 아시 네토 박터 바우만 니 (Baumannii) 환자는 Cefoperazone -sulbactam으로 중등도의 임상 적 이점을 기대할 수 있습니다. 구원 요법은 특히 폴리 믹신으로 조합 치료로 시도 될 수 있습니다. acinetobacter baumannii 감염에 대한 폴리 믹신의 존재 또는 부재하에 Cefoperazone-sulbactam의 효과를 조사하는 무작위 대조 연구는 없다.