Porównanie skuteczności klinicznej ampicyliny/sulbaktamu i cefoperazonu/sulbaktamu przeciwko infekcjom Acinetobacter Baumannii z wieloma ledru

Wśród gatunków Acinetobacter Acinetobacter baumannii jest najważniejszym członkiem i jest powszechnie zaangażowany w zakażenia szpitalne. Acinetobacter baumannii to Gram-ujemny kokobacillus, który wyłonił się z organizmu o wątpliwej patogenności do zakaźnego czynnika ważnego dla szpitali na całym świecie. W warunkach OIOM na oddziale intensywnej terapii Acinetobacter baumannii jest zaangażowany w ciężkie i czasami zagrażające życiu infekcje, takie jak zapalenie płuc związane z respiratorem i zakażenia krwi. Acinetobacter baumannii może wytwarzać biofilmy w środowiskach narażonych na antybiotyki; Zatem może przetrwać przez długi czas i łatwo rozwinąć wielokrotność (MD), wyjątkowo lub szeroko leku (XD), a nawet oporności na pan-leżę (R) na różne rodzaje antybiotyków, co powoduje wysoką śmiertelność pacjentów.

Podstawowe mechanizmy można podzielić na trzy kategorie. Po pierwsze, A. baumannii wytwarza enzymy rozkładu, które dezaktywują antybiotyki. Po drugie, może zmniejszyć lub utrudniać wejście antybiotyków. Na przykład A. baumannii zapobiega wprowadzaniu antybiotyków poprzez kontrolowanie pomp wypływowych lub może usunąć antybiotyki, które dostały się do komórek. Po trzecie, mutacje punktowe zmieniają cele lub funkcje bakterii i zmniejszają ich powinowactwo do antybiotyków. Ze względu na silną zakaźność i oporność na leki A. Baumannii został dodany do listy priorytetów antybiotyków światowej organizacji zdrowia priorytetowych.

Sulbactam, inhibitor beta-laktamazy, jest dostępny w handlu głównie w połączeniu z antybiotykami β-laktamu (jak w ampicylinie-sulbaktamu lub cefoperazonie-sulbactamu), jest lekiem zawierającym pierścień beta-laktam pochodzący z kwasu 6-aminopenikllanowego. Może wiązać się z aktywnymi miejscami antybiotyków B-laktamazy w celu ochrony przed hydrolizą antybiotykową i przywrócenie aktywności antybiotyków.

Właściwością przeciwdrobnoustrojową odróżniającą sulbaktam od innych inhibitorów beta-laktamazy jest jego aktywność przeciwko Acinetobacter spp. Dlatego Sulbactam jest alternatywną opcją leczenia ze względu na światowy rozprzestrzenianie się oporności na wieloletni Acinetobacter Baumannii, dla którego obecnie dostępnych jest tylko kilka skutecznych środków przeciwdrobnoustrojowych. W wytyczne dotyczące leczenia przeciwdrobnoustrojowego Towarzystwa Chorób Zakaźnych Ameryki sugerują, że w schemacie terapii solidowej w wysokiej dawce (całkowitą dawkę dzienną 6-9 gramów składnika Sulbaktamu). Jeśli wykazano brak podatności ampicyliny-sulbaktam, wysoko dawki ampicyliny-sulbaktam może nadal być pomocnym wyborem terapii. Izolaty Acinetobacter Baumannii w Chinach były bardziej podatne na cefoperazon-sulbactam niż na ampicylinę-sulbaktam (wskaźniki oporności 48,8% vs 59,1%). Ograniczone dane literatury wskazują, że pacjenci z Acinetobacter Baumannii mogą oczekiwać umiarkowanych korzyści klinicznych z cefoperazonem -sulbactam. Terapię zbawienia można podjąć wraz z leczeniem skojarzonym, szczególnie w przypadku policyksyn. Nie ma randomizowanych badań kontrolowanych badających skuteczność cefoperazonu-sulbaktamu w obecności lub braku polimyksyn w zakażeniach Acinetobacter baumannii.