Srovnání klinické účinnosti ampicilinu/sulbaktamu a cefoperazonu/sulbaktamu proti infekcím acinetobacter baumannii odolné vůči více lékům u kriticky nemocných pacientů

Mezi druhy Acinetobacter je Acinetobacter Baumannii nejdůležitějším členem a je běžně zapojen do nozokomiálních infekcí. Acinetobacter Baumannii je gramnegativní kokobacillus, který vyplynul z organismu pochybné patogenity na infekční činidlo, které je pro nemocnice po celém světě. V nastavení ICU jednotky intenzivní péče byl Acinetobacter Baumannii zapojen do závažných a příležitostně život ohrožujících infekcí, jako je pneumonie spojená s ventilátorem a infekce krevního řečiště. Acinetobacter baumannii může produkovat biofilmy v prostředích vystavených antibiotikům; Může tedy přežít po dlouhou dobu a snadno se vyvinout více léky (MD), extrémně nebo rozsáhle lék (XD) a dokonce i odpory pan-drog (R) na různé typy antibiotik, což má za následek vysokou úmrtnost na pacienta.

Základní mechanismy lze rozdělit do tří kategorií. Za prvé, A. baumannii produkuje enzymy rozkladu, které deaktivují antibiotika. Za druhé, může snížit nebo bránit vstupu antibiotik. Například A. baumannii zabraňuje vstupu antibiotik kontrolou efluxních čerpadel nebo může odstranit antibiotika, která vstoupila do buněk. Zatřetí, bodové mutace mění cíle nebo funkce bakterií a snižují jejich afinitu k antibiotikům. Díky své silné infekčnosti a rezistenci na drogy byl A. Baumannii přidán do seznamu patogenů antibiotiky rezistence Světové zdravotnické organizace.

Sulbactam, inhibitor beta-laktamázy, je komerčně dostupný hlavně v kombinaci s antibiotiky β-laktamu (jako v ampicilinu-sulbaktamu nebo cefoperazon-sulbaktamu), je lék obsahující beta-laktamový kroužek odvozený od 6-aminopenekllanových kyselin. Může se vázat na aktivní místa B-laktamázových antibiotik, aby byla chráněna před antibiotickou hydrolýzou a obnovoval antibiotickou aktivitu.

Antimikrobiální vlastnost rozlišující sulbaktam od jiných beta-laktamázových inhibitorů je její aktivita proti Acinetobacter spp. Sulbactam je proto alternativní možností léčby v důsledku celosvětového šíření rezistence na více léků Acinetobacter Baumannii, pro které je v současné době k dispozici jen několik účinných antimikrobiálních látek. Pokyny pro léčbu infekčních nemocí v Americe Antimikrobiální rezistentní léčba naznačuje, že do režimu kombinované terapie bude zahrnuta vysoká dávka ampicilin-sulbaktam (celková denní dávka 6-9 gramů sulbaktamové složky). Pokud je ukázána ampicilin-sulbaktam, může být užitečnou volbou terapie stále užitečnou terapií. Izoláty Acinetobacter Baumannii v Číně byly náchylnější k cefoperazonu-sulbaktamu než k ampicilinovému-sulbactamu (míra odporu 48,8% vs. 59,1%). Omezená data literatury naznačila, že pacienti s Acinetobacter Baumannii mohou očekávat mírné klinické přínosy s cefoperazonem -sulbactamem. Sísací terapie může být pokus o pokus o kombinované léčbu, zejména s polymyxiny. Neexistují žádné randomizované kontrolované studie zkoumající účinnost cefoperazon-sulbaktamu v přítomnosti nebo nepřítomnosti polymyxinů pro infekce Acinetobacter Baumannii.