Ampisilliinin/sulbaktaamin ja kefoperatsonin/sulbaktaamin kliinisen tehokkuuden vertailu monilääkeresistenttiä acinetobacter baumannii -infektioita vastaan kriittisesti sairailla potilailla

Acinetobacter -lajien joukossa Acinetobacter baumannii on tärkein jäsen ja se liittyy yleensä nosokomiaalisiin infektioihin. Acinetobacter baumannii on gram-negatiivinen coccobacillus, joka on syntynyt kyseenalaisen patogeenisyyden organismista tarttuvaan aineeseen, jolla on tärkeitä sairaaloita ympäri maailmaa. Tehohoitoyksikön ICU-ympäristössä Acinetobacter baumannii on osallistunut vakaviin ja toisinaan hengenvaarallisiin infektioihin, kuten hengityslaitteisiin liittyvään keuhkokuumeeseen ja verenkiertoon. Acinetobacter baumannii voi tuottaa biofilmejä ympäristöissä, jotka altistetaan antibiooteille; Siten se voi selviytyä pitkiä aikoja ja kehittää helposti monilääkettä (MD), erittäin tai laajasti lääkkeitä (XD) ja jopa pan-lääkkeiden resistansseja (R) erityyppisiin antibiooteihin, mikä johtaa korkeaan potilaan kuolleisuuteen.

Taustalla olevat mekanismit voidaan jakaa kolmeen luokkaan. Ensinnäkin A. Baumannii tuottaa hajoamisentsyymejä, jotka deaktivoivat antibiootteja. Toiseksi se voi vähentää tai estää antibioottien pääsyä. Esimerkiksi A. baumannii estää antibioottien pääsyn kontrolloimalla effluksipumppuja tai se voi poistaa soluihin saapuneet antibiootit. Kolmanneksi pistemutaatiot muuttavat bakteerien kohteita tai toimintoja ja vähentävät niiden affiniteettia antibiooteihin. Vahvan tarttuvuutensa ja lääkeresistenssin vuoksi A. baumannii on lisätty maailman terveysjärjestön antibioottiresistenssin prioriteettitaudin taudinaiheuttajien luetteloon.

Sulbaktaami, beeta-laktamaasi-inhibiittori, on kaupallisesti saatavana pääasiassa yhdessä β-laktaamiantibioottien kanssa (kuten ampisilliini-sulbaktaamissa tai kefoperatsonisulbaktamissa), on lääke, joka sisältää beeta-laktaamirenkaan, joka on johdettu 6-aminopeenisesta happosta. Se voi sitoutua B-laktamaasi-antibioottien aktiivisiin kohtiin suojautuakseen antibioottihydrolyysiltä ja palauttaa antibioottisen aktiivisuuden.

Antimikrobinen ominaisuus, joka erottaa sulbaktaamin muista beeta-laktamaasin estäjistä, on sen aktiivisuus Acinetobacter spp. Siksi sulbaktaami on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto monilääkeresistenssin Acinetobacter baumanniin maailmanlaajuisesta leviämisestä, jolle on tällä hetkellä saatavana vain muutama tehokas mikrobilääke. Amerikan tartuntatautien seurakunnan antimikrobisen resistentti hoitoohjeet viittaavat siihen, että suuriannoksinen ampisilliini-sulbaktaami (sulbaktaamikomponentin kokonaisannos 6-9 grammaa) sisällytetään yhdistelmähoito-ohjelmaan. Jos ampisilliini-sulbaktaamin ei-suskebiaatio on esitetty, suuriannoksinen ampisilliini-sulbaktaami voi silti olla hyödyllinen terapian valinta. Acinetobacter baumannii -isolaatit Kiinassa olivat alttiimpia kefoperatsonisulbaktaamille kuin ampisilliinisulbaktaamille (resistenssiprosentit 48,8% vs. 59,1%). Kirjallisuuden rajoitetut tiedot osoittivat, että potilaat, joilla on Acinetobacter baumannii, voivat odottaa kohtalaisia kliinisiä etuja kefoperatsonialbaktaamilla. Pelastushoitoa voidaan yrittää yhdistelmähoidolla, etenkin polymyksiinien kanssa. Ei ole satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, jotka tutkisivat kefoperatsonisulbaktaamin tehokkuutta polymyksiinien läsnä ollessa tai puuttuessa acinetobacter baumannii -infektioille.