Sammenligning av den kliniske effekten av ampicillin/sulbactam og cefoperazon/sulbactam mot multidrugs resistente acinetobacter baumannii -infeksjoner hos kritisk syke pasienter

Blant Acinetobacter -arter er Acinetobacter Baumannii det viktigste medlemmet og er ofte implisert i nosokomiale infeksjoner. Acinetobacter Baumannii er en gram-negativ Coccobacillus som har dukket opp fra en organisme av tvilsom patogenisitet til et smittsomt middel av betydning for sykehus over hele verden. I ICU-innstillingen for intensivavdelingen har Acinetobacter Baumannii vært involvert i alvorlige og tidvis livstruende infeksjoner som ventilatorassosiert lungebetennelse og blodomløper infeksjoner. Acinetobacter baumannii kan produsere biofilmer i miljøer utsatt for antibiotika; Dermed kan den overleve i lange perioder og enkelt utvikle multidrug (MD), ekstremt eller omfattende medikament (XD), og til og med pan-medikamentresistens (R) til forskjellige typer antibiotika, noe som resulterer i høy pasientdødelighet.

De underliggende mekanismene kan deles inn i tre kategorier. Først produserer A. baumannii nedbrytningsenzymer som deaktiverer antibiotika. For det andre kan det redusere eller hindre inntreden av antibiotika. For eksempel forhindrer A. Baumannii inntreden av antibiotika ved å kontrollere utstrømningspumper, eller det kan fjerne antibiotika som har kommet inn i cellene. For det tredje endrer punktmutasjoner målene eller funksjonene til bakterier og reduserer deres affinitet for antibiotika. På grunn av dens sterke infeksjonsevne og medikamentresistens, er A. Baumannii blitt lagt til listen over Verdens helseorganisasjons prioriterte patogener for antibiotikaresistens.

Sulbactam, en beta-laktamase-hemmer, er kommersielt tilgjengelig hovedsakelig i kombinasjon med ß-laktam-antibiotika (som i ampicillin-sulbactam eller cefoperazon-sulbactam), er et medikament som inneholder en beta-laktam-ring avledet fra 6-aminopenicllanic acid. Det kan binde seg til de aktive setene for B-laktamase-antibiotika for å beskytte mot antibiotikahydrolyse og gjenopprette antibiotikaaktivitet.

Den antimikrobielle egenskapen som skiller sulbaktam fra andre beta-laktamase-hemmere er dens aktivitet mot Acinetobacter spp. Derfor er sulbactam et alternativt behandlingsalternativ på grunn av den verdensomspennende spredningen av multidrugs motstand Acinetobacter baumannii, som bare noen få effektive antimikrobielle midler for øyeblikket er tilgjengelige for. Den smittsomme sykdommen Society of America Antimicrobial-resistent behandlingsveiledning antyder at høydose ampicillin-sulbactam (total daglig dose på 6-9 gram av sulbaktamkomponenten) inkluderes i kombinasjonsbehandlingsregimet. Hvis ampicillin-sulbactam ikke-følsomhet vises, kan høydose ampicillin-sulbactam fremdeles være et nyttig terapisalg. Acinetobacter baumannii isolater i Kina var mer utsatt for cefoperazon-sulbactam enn for ampicillin-sulbactam (motstandshastigheter 48,8% mot 59,1%). Litteraturens begrensede data indikerte at pasienter med Acinetobacter baumannii kan forvente moderate kliniske fordeler med cefoperazon -sulbactam. Frelsesbehandling kan forsøkes med kombinasjonsbehandling, spesielt med polymyxiner. Det er ingen randomiserte kontrollerte studier som undersøker effektiviteten av cefoperazon-sulbactam i nærvær eller fravær av polymyxiner for acinetobacter baumannii-infeksjoner.