話し合いのバルブ試験vs.意識の長期障害における気管切開術のキャッピング試験 (SPEAK-CAP)

長期の機械的換気と気道保護を必要とする慢性意識障害の患者は、一般的に気管切開を受けます。 しかし、気管切開チューブは、炎症、狭窄、過度の咳、および嚥下機能障害を引き起こす可能性があります。 気管切開チューブ、または抜管を除去すると、気管狭窄、気管腫症、声帯損傷、偶発的な抜管などの長期的な合併症を防ぐことができます。 さらに、患者の快適さ、外観、嚥下機能、コミュニケーション能力、および社会的統合を強化します。 したがって、自発的に呼吸し、効果的な咳反射を持ち、気道を保護できる慢性意識障害の臨床的に安定した患者の場合、初期チューブの除去が推奨されます。現在の抜管プロトコルでは、キャッピング試験は主に患者が気管切開チューブ除去に耐えることができるかどうかを評価するために使用されます。 また、キャッピングトライアルの代替としてスピーキングバルブを使用した研究の報告もありますが、2つの方法の間で直接的な比較は行われていません。 24時間キャッピングに耐えることができる患者は、一般に気管切開管の除去に適していると考えられています。 スピーキングバルブは、気管切開チューブの端に配置された一方向バルブで、カフが収縮すると気流を上気道に向けます。 調査によると、バイタルサイン、気道分泌物、臭いの感覚、機械的換気から離乳、心気管切開後の遠隔、入院期間、および生活の質という点で、スピーキングバルブトレーニングの恩恵を受けることがわかりました。 ただし、この方法が慢性意識障害患者の抜管評価の成功率を改善できるかどうかは不明のままです。 この研究では、慢性意識障害のある心気管切開後の患者におけるスピーキングバルブトレーニングと従来のキャッピング試験を比較し、抜管耐性の違い、抜管の成功率、抜管までの時間、入院期間、意識レベルの改善を比較します。

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