Talende ventilforsøg vs. afdækningsforsøg for tracheostomi -dekannulering ved langvarige bevidsthedsforstyrrelser (SPEAK-CAP)

Patienter med kronisk bevidsthedsforstyrrelse, der kræver langvarig mekanisk ventilation og luftvejsbeskyttelse, gennemgår ofte tracheostomi. Imidlertid kan tracheostomirør forårsage betændelse, stenose, overdreven hoste og sluge dysfunktion. Fjernelse af tracheostomirøret eller ekstubation kan forhindre langvarige komplikationer, såsom tracheal stenose, tracheomalacia, stemmebåndskade og utilsigtet ekstubation. Derudover forbedrer det patientens komfort, udseende, slukningsfunktion, kommunikationsevne og social integration. Derfor, for klinisk stabile patienter med kronisk bevidsthedsforstyrrelse, der kan trække vejret spontant, have effektive hosteflekser og er i stand til at beskytte deres luftveje, tilrådes det til at fjerne tidlige rør. I den aktuelle ekstubationsprotokoller bruges afdækningsforsøget overvejende til at vurdere, om patienter kan tolerere fjernelse af rør. Der er også rapporteret om undersøgelser ved hjælp af taleventiler som et alternativ til afdækningsforsøget, men der er ikke foretaget nogen direkte sammenligning mellem de to metoder. Patienter, der kan tolerere afdækning i 24 timer, betragtes generelt som egnede til fjernelse af tracheostomirør. En taleventil er en envejsventil placeret i slutningen af ​​tracheostomirøret, der dirigerer luftstrømmen til den øverste luftvej, når manchetten er tømt. Undersøgelser har fundet, at patienter, der gennemgår taleventiluddannelsesfordel med hensyn til vitale tegn, luftvejssekretioner, lugtesans, fravænning fra mekanisk ventilation, post-tracheostomi ekstubation, hospitalets opholdsvarighed og livskvalitet. Det er dog stadig uklart, om denne metode kan forbedre succesraten for ekstubationsvurdering hos patienter med kronisk bevidsthedsforstyrrelse. Denne undersøgelse sammenligner taleventiluddannelse og den traditionelle afdækningsforsøg hos patienter efter tracheostomiplader med kronisk bevidsthedsforstyrrelse, evaluering af forskelle i ekstubationstolerance, ekstubationssucces, tid til ekstubation, hospitalets opholdsvarighed og forbedring af bevidsthedsniveauer.

Parazacco Spilurus subsp. Spilurus