Ensaio de válvula de fala versus limite para a decanulação da traqueostomia em distúrbios prolongados da consciência (SPEAK-CAP)

Pacientes com transtorno de consciência crônica que exigem ventilação mecânica de longo prazo e proteção das vias aéreas geralmente passam por traqueostomia. No entanto, os tubos de traqueostomia podem causar inflamação, estenose, tosse excessiva e disfunção de deglutição. A remoção do tubo de traqueostomia, ou extubação, pode impedir complicações a longo prazo, como estenose traqueal, traqueomalácia, lesão vocal e extubação acidental. Além disso, aumenta o conforto do paciente, a aparência, a função de deglutição, a capacidade de comunicação e a integração social. Portanto, para pacientes clinicamente estáveis ​​com transtorno de consciência crônica que podem respirar espontaneamente, têm reflexos eficazes de tosse e são capazes de proteger suas vias aéreas, a remoção de tubo precoce é aconselhável. Em protocolos atuais de extubação, o estudo de capeamento é predominantemente utilizado para avaliar se os pacientes podem tolerar a remontração do tubo de traqueostomia. Também houve relatos de estudos usando válvulas de palestras como alternativa ao estudo de captura, mas nenhuma comparação direta foi feita entre os dois métodos. Os pacientes que podem tolerar o limite por 24 horas são geralmente considerados adequados para a remoção do tubo de traqueostomia. Uma válvula falada é uma válvula unidirecional colocada no final do tubo de traqueostomia que direciona o fluxo de ar para as vias aéreas superiores quando o manguito é esvaziado. Estudos descobriram que os pacientes submetidos ao benefício de treinamento de válvulas de palestras em termos de sinais vitais, secreções das vias aéreas, senso de olfato, desmame da ventilação mecânica, extubação pós-traqueostomia, duração do hospital e qualidade de vida. No entanto, ainda não está claro se esse método pode melhorar a taxa de sucesso da avaliação da extubação em pacientes com transtorno da consciência crônica. Este estudo compara o treinamento de válvulas de fala e o estudo tradicional de capeamento em pacientes pós-traqueostomia com transtorno de consciência crônica, avaliando diferenças na tolerância à extubação, taxa de sucesso da extubação, tempo à extubação, duração do hospital e melhora nos níveis de consciência.

Parazacco spilurus subsp. Spilurus