PROVA DELLA VALVE SPECIALE Vs. Tentata di prova per la decannulazione della tracheostomia in disturbi prolungati della coscienza (SPEAK-CAP)

I pazienti con disturbo della coscienza cronica che richiedono ventilazione meccanica a lungo termine e protezione delle vie aeree subiscono comunemente tracheostomia. Tuttavia, i tubi della tracheostomia possono causare infiammazione, stenosi, tosse eccessiva e disfunzione di deglutizione. La rimozione del tubo della tracheostomia o dell'estubazione può prevenire complicanze a lungo termine come stenosi tracheale, tracheomalacia, lesione del cordone vocale ed estubazione accidentale. Inoltre, migliora il comfort del paziente, l'aspetto, la funzione di deglutizione, la capacità di comunicazione e l'integrazione sociale. Pertanto, per i pazienti clinicamente stabili con disturbo della coscienza cronica che possono respirare spontaneamente, avere efficaci riflessi per la tosse e sono in grado di proteggere le loro vie aeree, è consigliabile la rimozione del tubo precoce. Nelle attuali protocolli di estubazione, lo studio di limite è prevalentemente utilizzato per valutare se i pazienti possono tollerare la rimozione del tubo di tracheostomia. Ci sono stati anche segnalazioni di studi che utilizzavano le valvole di lingua come alternativa alla sperimentazione di limite, ma non è stato fatto alcun confronto diretto tra i due metodi. I pazienti che possono tollerare il tappo per 24 ore sono generalmente considerati adatti per la rimozione del tubo della tracheostomia. Una valvola di lingua è una valvola a senso unico posizionato all'estremità del tubo della tracheostomia che dirige il flusso d'aria verso le vie aeree superiori quando il bracciale è sgonfiato. Studi hanno scoperto che i pazienti sottoposti a beneficio per le valvole di conversazione beneficiano in termini di segni vitali, secrezioni delle vie aeree, senso dell'olfatto, svezzamento dalla ventilazione meccanica, estubazione post-tracheostomia, durata della degenza ospedaliera e qualità della vita. Tuttavia, non è chiaro se questo metodo possa migliorare il tasso di successo della valutazione dell'estubazione nei pazienti con disturbo della coscienza cronica. Questo studio confronta l'addestramento della valvola di lingua e la tradizionale sperimentazione di copertura nei pazienti post-tracheostomia con disturbo della coscienza cronica, valutando le differenze nella tolleranza all'estubazione, il tasso di successo dell'estubazione, il tempo di estubazione, la durata della degenza ospedaliera e il miglioramento dei livelli di coscienza.

Parazacco Spilurus subsp. Spilurus