Talende ventilforsøk kontra avdekking av prøve for trakeostomi dekannulering ved langvarige bevissthetsforstyrrelser (SPEAK-CAP)

Pasienter med kronisk bevissthetsforstyrrelse som trenger langvarig mekanisk ventilasjon og luftveisbeskyttelse gjennomgår ofte trakeostomi. Imidlertid kan trakeostomirør forårsake betennelse, stenose, overdreven hoste og svelgende dysfunksjon. Å fjerne trakeostomi-røret, eller ekstubasjon, kan forhindre langvarige komplikasjoner som trakealstenose, trakeomalacia, stemmebåndskade og utilsiktet ekstubasjon. I tillegg forbedrer det pasientkomfort, utseende, svelgefunksjon, kommunikasjonsevne og sosial integrasjon. For klinisk stabile pasienter med kronisk bevissthetsforstyrrelse som kan puste spontant, ha effektive hostreflekser og er i stand til å beskytte luftveiene, anbefales tidlig rør. Det har også vært rapporter om studier som bruker taleventiler som et alternativ til capping -studien, men det er ikke gjort noen direkte sammenligning mellom de to metodene. Pasienter som tåler avdekking i 24 timer, anses generelt som egnet for fjerning av trakeostomirør. En taleventil er en enveisventil plassert i enden av trakeostomi-røret som leder luftstrømmen til den øvre luftveien når mansjetten tømmes. Studier har funnet at pasienter som gjennomgår taleventiltreningsgevinst når det gjelder vitale tegn, luftveisutskillelser, luktesans, avvenning fra mekanisk ventilasjon, etter-trakeostomi extubation, sykehusoppholdsvarighet og livskvalitet. Imidlertid er det fortsatt uklart om denne metoden kan forbedre suksessraten for ekstubasjonsvurdering hos pasienter med kronisk bevissthetsforstyrrelse. Denne studien sammenligner taleventiltrening og den tradisjonelle avdekkingsforsøket hos pasienter etter trakeostomi med kronisk bevissthetsforstyrrelse, evaluerer forskjeller i ekstubasjonstoleranse, ekstubasjonssuksessrate, tid til ekstubasjon, sykehusoppholdsvarighet og forbedring i bevissthetsnivået.

Parazacco Spilurus subsp. Spilurus