Prueba de válvula de habla frente a prueba de límite para la decanulación de traqueotomía en trastornos prolongados de la conciencia (SPEAK-CAP)

Los pacientes con trastorno de conciencia crónica que requieren ventilación mecánica a largo plazo y protección de las vías respiratorias comúnmente sufren traqueotomía. Sin embargo, los tubos de traqueotomía pueden causar inflamación, estenosis, tos excesiva y disfunción de deglución. Eliminar el tubo de traqueotomía, o la extubación, puede prevenir complicaciones a largo plazo, como estenosis traqueal, traqueomalacia, lesión vocal y extubación accidental. Además, mejora la comodidad del paciente, la apariencia, la función de deglución, la capacidad de comunicación e integración social. Por lo tanto, para los pacientes clínicamente estables con trastorno de conciencia crónica que pueden respirar espontáneamente, tienen reflejos de tos efectivos y son capaces de proteger sus vías respiratorias, es aconsejable la eliminación de tubos temprano. En los protocolos de extubación actuales, el ensayo de tapping se usa predominantemente para evaluar si los pacientes pueden tolerar la eliminación de tubos de traqueotomía de traqueotomía. También ha habido informes de estudios que utilizan válvulas de habla como alternativa a la prueba de límite, pero no se ha hecho una comparación directa entre los dos métodos. Los pacientes que pueden tolerar el límite durante 24 horas generalmente se consideran adecuados para la eliminación del tubo de traqueotomía. Una válvula de habla es una válvula unidireccional colocada al final del tubo de traqueotomía que dirige el flujo de aire hacia la vía aérea superior cuando se desinfla el manguito. Los estudios han encontrado que los pacientes sometidos a beneficio de entrenamiento de válvulas de habla en términos de signos vitales, secreciones de vías respiratorias, sentido del olfato, destete de ventilación mecánica, extubación posterior a la traqueostomía, duración del hospital y calidad de vida. Sin embargo, no está claro si este método puede mejorar la tasa de éxito de la evaluación de la extubación en pacientes con trastorno de conciencia crónica. Este estudio compara el entrenamiento de la válvula de habla y el ensayo tradicional de límite en pacientes post-traacheestomía con trastorno de conciencia crónica, evaluando las diferencias en la tolerancia a la extubación, la tasa de éxito de la extubación, el tiempo hasta la extubación, la duración del estadía en el hospital y la mejora en los niveles de conciencia.

Parazacco Spilurus subsp. espiluro