Essai de valve parlant par rapport à un essai de plafonnement pour la décannulation de la trachéotomie dans des troubles prolongés de la conscience (SPEAK-CAP)

Les patients atteints de troubles de la conscience chronique qui nécessitent une ventilation mécanique à long terme et une protection des voies respiratoires subissent généralement une trachéotomie. Cependant, les tubes de trachéotomie peuvent provoquer une inflammation, une sténose, une toux excessive et un dysfonctionnement de la déglutition. L'élimination du tube de trachéotomie, ou extubation, peut empêcher les complications à long terme telles que la sténose trachéale, la trachéomalacie, la lésion du cordon vocal et l'extubation accidentelle. De plus, il améliore le confort du patient, l'apparence, la fonction de déglutition, la capacité de communication et l'intégration sociale. Par conséquent, pour les patients cliniquement stables atteints de troubles de la conscience chronique qui peuvent respirer spontanément, ont des réflexes de toux efficaces et sont capables de protéger leurs voies respiratoires, l'élimination précoce des tubes est conseillé. Il y a également eu des rapports d'études utilisant des vannes de parole comme alternative à l'essai de coiffage, mais aucune comparaison directe n'a été effectuée entre les deux méthodes. Les patients qui peuvent tolérer le plafonnement pendant 24 heures sont généralement considérés comme adaptés à l'élimination des tubes de trachéotomie. Une valve parlante est une valve à sens unique placée à la fin du tube de trachéotomie qui dirige le flux d'air vers les voies respiratoires supérieures lorsque le brassard est dégonflé. Des études ont montré que les patients subissant une formation parlante bénéficient en termes de signes vitaux, de sécrétions des voies respiratoires, de l'odorat, de sevrage de la ventilation mécanique, de l'extubation post-trachéotomie, du séjour à l'hôpital et de la qualité de vie. Cependant, il n'est pas clair si cette méthode peut améliorer le taux de réussite de l'évaluation d'extubation chez les patients atteints de trouble de la conscience chronique. Cette étude compare l'entraînement de la valve et l'essai de plafonnement traditionnel chez les patients post-trachéostomie atteints de troubles de la conscience chronique, l'évaluation des différences de tolérance à l'extubation, le taux de réussite de l'extubation, le délai d'extubation, la durée du séjour à l'hôpital et l'amélioration des niveaux de conscience.

Parazacco spilurus subsp. spilurus