腹腔鏡下子宮摘出術における腟円蓋閉鎖法の性機能への影響の比較

子宮摘出術は、子宮を外科的に切除する手術と定義され、世界中で最も一般的に行われる婦人科手術の一つです。 生殖年齢および閉経期の女性に対して頻繁に行われる子宮摘出術の適応症としては、骨盤内腫瘍（子宮筋腫）、異常出血（月経過多、月経過多過少、機能性子宮出血）、卵巣嚢腫、子宮内膜症、骨盤痛、骨盤臓器脱、尿失禁などが文献で強調されています。 現在、子宮摘出術には多くのアプローチがあります。 子宮は、開腹手術、膣式手術、腹腔鏡手術、またはロボット支援手術によって切除することができます。 低侵襲手術の利点により、腹腔鏡下およびロボット支援子宮摘出術が増加している一方で、膣式および開腹子宮摘出術の割合は減少しています。 腹腔鏡下子宮摘出術は、腹腔鏡を用いて子宮を膣式で切除する手術です。 その利点には、術後の回復が速い、入院期間が短い、鎮痛剤の必要性が減少する、骨盤内臓器の視覚化が改善されるなどがあります。 子宮摘出術は、出血、感染症、血栓塞栓症、胃腸および尿路合併症を引き起こす可能性があります。 子宮摘出術後に子宮が除去されるため、膣の長さが短縮し、性交痛や性機能障害などの状態を引き起こすことがあります。 子宮摘出術は、女性の身体的および心理的に影響を与えるだけでなく、性機能も変化させることがあります。 子宮摘出術後の性機能は、生理学的要因（骨盤組織の解剖学的変化による組織の質の低下、神経刺激、骨盤血流の減少）、ホルモン要因（子宮摘出術とともに卵巣を除去することによる卵巣血流の減少またはエストロゲンとプロゲステロンレベルの低下）、心理的要因（うつ病、身体イメージの変化、女性性の認識）、および子宮摘出術の技術に関連する要因によって影響を受ける可能性があります。 子宮が性機能に与える影響については、相反する意見があります。 一部の著者は、子宮収縮がオーガズム期に重要な役割を果たすと示唆している一方で、他の著者は、子宮摘出術が膣の短縮または子宮腟部領域の自律神経終末の損傷を引き起こし、性機能障害につながると示唆しています。 子宮摘出術と性機能の低下との因果関係は、膣長の短縮と術後性交痛の発生に関連しています。 これは、子宮摘出術中に使用される膣断端閉鎖技術の影響を受けます。

子宮摘出術と術後尿失禁または尿生殖器愁訴との関係に関する研究は、混在した結果をもたらしています。 研究によって、子宮摘出術が尿失禁に与える影響は様々であると報告されています。 しかし、術後尿失禁が子宮摘出術自体によるものなのか、技術の影響を受けるものなのか、または術前要因によるものなのかは不明です。 子宮摘出術を受ける患者における性機能の悪化と尿機能障害の可能性は、術前期間に深刻な懸念を引き起こします。 しかし、医師はこれらの重要な点を見落としがちで、患者と十分に議論しないことがよくあります。 この研究では、腹腔鏡下子宮摘出術における膣断端閉鎖技術が女性の性生活と尿生殖器機能に及ぼす影響を調査することを目的としました。 私たちは、アリゾナ性経験尺度と膣長測定を使用して女性の性生活を評価し、尿生殖器愁訴目録を使用して尿生殖器機能を評価しました。 アバント・イズゼット・バイサル大学医学部産婦人科で腹腔鏡下子宮摘出術を受けた患者がこの研究に含まれます。 完全腹腔鏡下子宮摘出術を受けた患者は、膣断端閉鎖技術に基づいて2つのグループ、腹腔鏡閉鎖群と膣式閉鎖群に分けられます。 患者は、年齢、性別、パリティ、体格指数、主訴、超音波検査所見、子宮内膜掻爬結果、パップスミア結果、手術適応、現在の慢性疾患、過去の手術歴に基づいて記録および評価されます。 研究で得られたデータは、SPSSを使用して分析されます。 完全腹腔鏡下子宮摘出術中に、膣断端閉鎖技術を使用して患者を2つのグループ、腹腔鏡閉鎖群と膣式閉鎖群に分けます。