Сравнение влияния закрытия влагалищного купола на сексуальную функцию при лапароскопической гистерэктомии

Гистерэктомия, определяемая как хирургическое удаление матки, является одной из наиболее часто выполняемых гинекологических операций в мире. Показания к гистерэктомии, которая часто проводится женщинам репродуктивного возраста и в менопаузе, в литературе подчеркиваются как включающие тазовые образования (миомы матки), аномальные кровотечения (меноррагии, менометроррагии, дисфункциональные маточные кровотечения), кисты яичников, эндометриоз, тазовые боли, опущение тазовых органов и недержание мочи. В настоящее время существует множество подходов к гистерэктомии. Матка может быть удалена абдоминально, вагинально, лапароскопически или роботически. Благодаря преимуществам малоинвазивной хирургии, лапароскопические и роботические гистерэктомии находятся на подъеме, в то время как частота вагинальных и абдоминальных гистерэктомий снижается. Лапароскопическая гистерэктомия — это вагинальное удаление матки с использованием лапароскопии. Преимущества включают быстрое послеоперационное восстановление, короткое пребывание в стационаре, снижение потребности в анальгезии и улучшенную визуализацию органов малого таза. Гистерэктомия может привести к кровотечениям, инфекциям, тромбоэмболическим событиям, а также желудочно-кишечным и мочевым осложнениям. Из-за удаления матки после гистерэктомии длина влагалища сокращается, что приводит к таким состояниям, как диспареуния и сексуальная дисфункция. Гистерэктомия также может повлиять на женщин физически и психологически, а также изменить сексуальную функцию. Сексуальная функция после гистерэктомии может быть затронута физиологическими факторами (ухудшение качества тканей, нейростимуляция и кровоток в малом тазу из-за анатомических изменений в тазовых тканях), гормональными факторами (снижение кровотока в яичниках или уменьшение уровня эстрогена и прогестерона из-за удаления яичников вместе с гистерэктомией), психологическими факторами (депрессия, изменение образа тела и восприятия женственности) и факторами, связанными с техникой гистерэктомии. Существуют противоречивые мнения относительно влияния матки на сексуальную функцию. Некоторые авторы предполагают, что маточные сокращения играют важную роль в оргазмической фазе, в то время как другие считают, что гистерэктомия вызывает укорочение влагалища или повреждение автономных нервных окончаний в цервиковагинальной области, что приводит к сексуальной дисфункции. Причинно-следственная связь между гистерэктомией и снижением сексуальной функции была связана с укорочением длины влагалища и возникновением послеоперационной диспареунии. На это влияют техники закрытия влагалищной манжеты, используемые во время гистерэктомии.

Исследования взаимосвязи между гистерэктомией и послеоперационным недержанием мочи или урогенитальными жалобами дали неоднозначные результаты. Исследования сообщают о различных эффектах гистерэктомии на недержание мочи. Однако неясно, является ли послеоперационное недержание мочи следствием самой гистерэктомии, влиянием техники операции или связано с предоперационными факторами. Возможность ухудшения сексуальной функции и мочевой дисфункции у пациенток, переносящих гистерэктомию, вызывает серьезные опасения в предоперационный период. Однако врачи часто упускают эти важные моменты и не обсуждают их адекватно с пациентками. В этом исследовании мы стремились изучить влияние техники закрытия влагалищной манжеты при лапароскопической гистерэктомии на сексуальную жизнь и урогенитальные функции женщин. Мы использовали Аризонскую шкалу сексуального опыта и измерение длины влагалища для оценки сексуальной жизни женщин, и Опросник урогенитального дистресса для оценки урогенитальных функций. В это исследование будут включены пациентки, перенесшие лапароскопическую гистерэктомию в отделении акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Абант Иззет Байсал. Пациентки, перенесшие тотальную лапароскопическую гистерэктомию, будут разделены на две группы в зависимости от техники закрытия влагалищной манжеты: лапароскопическая и вагинальная. Пациентки будут регистрироваться и оцениваться на основе их возраста, пола, паритета, индекса массы тела, предъявляемых жалоб, данных ультразвукового исследования, результатов зондового выскабливания, результатов мазка Папаниколау, хирургических показаний, текущих хронических заболеваний и прошлого хирургического анамнеза. Данные, полученные в исследовании, будут проанализированы с помощью SPSS. Во время тотальной лапароскопической гистерэктомии техники закрытия влагалищной манжеты будут использоваться для разделения пациенток на две группы: лапароскопическое и вагинальное закрытие.